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Traitement des occlusions sévères de la veine centrale de la rétine par neurotomie optique radiaire - 08/03/08

Doi : JFO-06-2003-26-6-0181-5512-101019-ART4 

J.-F. Le Rouic [1],

F. Becquet [1],

X. Zanlonghi [2],

P. Péronnet [3],

C. Pousset-Decré [3],

E. Hermouet-Leclair [3],

D. Ducournau [1]

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Résumé

Traitement des occlusions sévères de la veine centrale de la rétine par neurotomie optique radiaire. Résultats préliminaires

Introduction : Cette étude a pour but d'évaluer les résultats de la neurotomie optique radiaire dans le traitement des occlusions sévères de la veine centrale de la rétine.

Patients et méthodes : Étude prospective monocentrique non comparative. Dix yeux de 10 patients consécutifs souffrant d'une occlusion veineuse dont l'acuité visuelle ne dépassait pas 0,1 ont été inclus. En préopératoire, au 3 e et au 6 e mois postopératoire, un examen clinique complet, une angiographie à la fluorescéine, une périmétrie automatisée et une tomographie par cohérence optique ont été pratiqués.

Résultats : L'acuité visuelle moyenne est passée de 30 ± 12 points ETDRS en préopératoire à 42 ± 15 points au 3 e mois postopératoire (p = 0,03). L'épaisseur maculaire moyenne a diminué de 580 ± 150 mm à 361 ± 52 mm (p = 0,03). Le fond d'oeil et le champ visuel central se sont améliorés dans tous les cas. L'acuité visuelle moyenne des 5 patients examinés au 6 e mois était de 52,8 ± 20 points. Aucun cas de perte visuelle ou de néovascularisation n'est survenu.

Conclusion : À court terme, les résultats obtenus par la neurotomie optique radiaire sont encourageants en comparaison avec l'évolution naturelle des occlusions de la veine centrale ayant une mauvaise acuité visuelle initiale. Cette intervention pourrait agir en induisant une dérivation de la circulation veineuse rétinienne. Une étude randomisée serait souhaitable afin d'évaluer la place de cette technique dans le traitement des occlusions de la veine centrale de la rétine.

Abstract

Radial optic neurotomy for severe central retinal vein occlusion: preliminary results

Purpose: To describe the results of radial optic neurotomy for the treatment of severe central retinal vein occlusion.

Patients and methods: Prospective noncomparative single-center study. Analysis of ten eyes of ten consecutive patients whose visual acuity was 0.1 or less. They underwent fluorescein angiography, visual field testing by automated perimetry, and macular thickness analysis by optical coherence tomography preoperatively at 3 months and at 6 months postoperatively.

Results: Mean visual acuity on an ETDRS chart increased from 30±12 points preoperatively to 42±15 points at the 3-month visit, ( p = 0.03), and mean macular thickness decreased from 580±150 mm to 361±52 mm ( p = 0.04). All patients had clinical improvement as determined by fundus examination and fluorescein angiography. An improvement in the central visual field was observed in all eyes. Mean visual acuity of the five patients followed-up for 6 months was 52.8±20 points. No visual loss was observed. None of the patients underwent laser photocoagulation or has presented with neovascularization so far. Optociliary veins developed in three eyes and a retinochoroidal anastomosis within the disk incision was observed in two eyes.

Conclusion: These preliminary results are encouraging when compared to the reported natural progression of severe central retinal vein occlusion. A bypass of the site of occlusion is a possible mechanism for radial optic neurotomy. A randomized study should be conducted to assess the efficacy of radial optic neurotomy and determine the best candidates for surgery.


Mots clés : Occlusion de la veine centrale de la rétine , neurotomie optique radiaire

Keywords: Central retinal vein occlusion , radial optic neurotomy


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Vol 26 - N° 6

P. 577-585 - juin 2003 Retour au numéro
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  • Efficacité du traitement chirurgical de l'oedème maculaire chronique secondaire à une occlusion de branche veineuse rétinienne
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  • Calculs de l'acuité visuelle moyenne et de la variation d'acuité visuelle à partir d'une échelle décimale

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