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Endophtalmies postopératoires à Enterococcus faecalis - 08/03/08

Doi : JFO-03-2004-27-3-0181-5512-101019-ART7 

M.-L. Le Lez [1],

Ph. Lanotte [2],

S. Arsene [1],

B. Arbeille [3],

P.-J. Pisella [1]

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Résumé

Endophtalmies post opératoires à Enterococcus faecalis : à propos de trois cas

Nous rapportons trois cas d'endophtalmies par Enterococcus faecalis secondaires à une chirurgie de la cataracte. L'acuité visuelle initiale était limitée à la perception lumineuse dans les trois cas. L'acuité visuelle finale était la perception lumineuse négative dans 2 cas, et positive dans un cas. Après une amélioration initiale chez un des patients, une poussée inflammatoire est apparue, nécessitant une éviscération. La capsule postérieure a été analysée en microscopie électronique à balayage. Seule l'analyse bactériologique de la capsule a permis de mettre en évidence une culture de Enterococcus faecalis . L'analyse en microscopie électronique était compatible avec cette bactérie, adhérente à la capsule. Ce germe peut donc être responsable à la fois d'endophtalmies aiguës, mais aussi d'endophtalmies chroniques. La contamination est probablement post opératoire, car Enterococcus faecalis n'est pas un germe commensal de la flore conjonctivale. Les patients doivent être informés de ces risques et des mesures d'hygiène nécessaires à leur prévention.

Abstract

Post operative Enterococcus faecalis endophthalmitis: three case report

We report three cases of endophthalmitis following cataract extraction. Enterococcus faecalis was the causative organism in all of them. Initial visual acuity was only light perception in all cases, final visual acuity was negative light perception in two cases, and light perception in one case. After initial improvement, inflammation was exacerbated in one patient and evisceration realized. The capsular bag was examined using scanning electron microscopy and it was shown that enterococci were adherent to the capsular bag, four months after the onset of the infection. Enterococcus faecalis can be the causative agent both of an acute and a chronic form of post operative endophthalmitis. Experimental studies on rabbit eyes could explain the poor prognosis of these endophtalmitis and focused on bacterial toxins. The contamination appears to be post operative, because Enterococcus faecalis is not a commensal agent of the conjunctiva. So we have to inform our patients about some hygienic habits, to prevent from this devastating complication of cataract surgery.


Mots clés : Endophtalmie , Enterococcus faecalis , cataracte

Keywords: Endophthalmitis , Enterococcus faecalis , cataract


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Vol 27 - N° 3

P. 271-277 - mars 2004 Retour au numéro
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