Évaluer les résultats de la photovaporisation prostatique par laser GreenLight XPS (PVP/XPS) avec échographie endorectale en temps réel dans l’hyperplasie bénigne de prostate (HBP) de gros volume (≥80mL).

Étude prospective concernant 82 patients. L’évaluation fonctionnelle (auto-questionnaires, débitmétrie) était programmée à 1,3,12 mois postopératoires. Le volume prostatique (VP) et le PSA étaient mesurés à 3–12 mois.

L’âge médian était 68,5 ans (50–85). Vingt pour cent étaient en rétention et 5 %/22 % sous anticoagulants/antiagrégants. Le VP médian était de 103mL (80–220), le PSA de 6,4ng/mL (0,66–44,0), la durée opératoire de 107min (46–219), l’énergie délivrée de 581kJ (212–1193). L’énergie rapportée au VP était de 5,4kJ/mL (1,6–10,5). La sonde vésicale était retirée à j1 ou j2 dans 96 % des cas. La sortie était autorisée en ambulatoire, à j1 ou j2 dans 4 %, 55 % ou 21 % des cas, respectivement. Le taux de transfusion et de complication sévère (Clavien-GUGL≥3) était de 1,2 % et 3,7 %. À 12 mois, l’amélioration des scores IPSS (4 vs 19,5) et de qualité de vie (1 vs 5), du débit maximum (19,1 vs 8,2mL/s) et du résidu post-mictionnel (26 vs 100mL) était significative (p<0,001). La diminution du PSA était de 62 % et du VP de 61 % (p<0,001). Les complications tardives étaient : sténose urétrale (6 %), incontinence (1,2 %), absence d’éjaculation antégrade (85 %).

La PVP/XPS permet le traitement de l’HBP≥80mL avec une morbidité faible, des durées d’hospitalisation et de sondage courtes, au prix d’une durée opératoire élevée. Les résultats fonctionnels sont bons et durables à 1 an postopératoire.

4.

To evaluate the results of GreenLight XPS photovaporization (PVP/XPS) with intraoperative transrectal ultrasonographic monitoring for the treatment of large Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) (>80mL).

Operative and perioperative data of 82 patients were collected prospectively. Complications and functional outcomes (IPSS, quality of life (QoL) score, maximal flow rate and post-void residual (PVR)) were evaluated at 1, 3, 12 months post-operatively prostate volume and PSA were assessed at 3 and 12 months post-operatively.

Median patient age was 68.5years (50–85). Twenty percent had an indwelling catheter and 5%/22% were on anticoagulant/antiplatelet therapy. Median prostate volume and PSA were 103mL (80–220) and 6.4ng/mL (0.66–44.0). Median operative time and energy delivered were 107min (46–219) and 581kJ (212–1193). Energy delivered/prostate volume was 5.4kJ/mL (1.6–10.5). Transurethral catheter was removed at day 1 or 2 in 96% of cases. Patients were discharged as outpatient, p.o. day 1 or day 2 in 4%, 55% and 21% of cases, respectively. Transfusion and Clavien≥3 complication rates were 1.2% and 3.7%. Significant improvement of IPSS (4 vs 19.5), QoL (1 vs 5), maximum flow rate (19.1 vs 8.2mL/s) and PVR (26 vs 100mL) was observed (P<0.001) at 12–months evaluation. PSA and prostate volume were decreased by 61 and 62%. Late complications were urethral strictures (6%), stress incontinence (1.2%). Eighty-five percent of patients had no antegrade ejaculation.

The treatment of large BPH with PVP/XPS is safe and effective, with a long operative time. The functional outcomes are good and stable at mid-term evaluation.

4.