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Étude ultrastructurale des membranes épirétiniennes idiopathiques colorées au bleu trypan - 08/03/08

Doi : JFO-02-2005-28-2-0181-5512-101019-200501705 

S. Balayre [1],

M. Boissonnot [1],

B. Fernandez [2],

N. Quellard [2],

P. Babin [2],

P. Dighiero [1]

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Résumé

Étude ultrastructurale des membranes épirétiniennes idiopathiques colorées au bleu trypan

Introduction : Les membranes épirétiniennes idiopathiques semblent liées au décollement postérieur du vitré et à l’involution naturelle de la membrane limitante interne de la rétine. La vitrectomie postérieure et le pelage en sont le traitement de choix. Le bleu trypan colore les membranes épirétiniennes et la limitante interne ce qui permet leur ablation sélective et complète, facilitant ainsi le geste chirurgical et limitant d’éventuels dommages rétiniens. Une étude anatomo-pathologique est menée étudiant d’une part les caractéristiques ultrastructurales des membranes épirétiniennes idiopathiques colorées au bleu trypan, et d’autre part la présence et l’aspect de la limitante interne ainsi que ses rapports avec le plan rétinien sous-jacent.

Matériel et méthodes : Quinze patients présentant une membrane épirétinienne idiopathique sont opérés avec succès par un seul et même chirurgien. Une vitrectomie complète est réalisée, puis un échange fluide-air permet l’injection de 0,2 ml de bleu Trypan 0,15 % non dilué en regard de la membrane et la réalisation de son pelage. Chaque membrane avec sa limitante interne est immédiatement recueillie dans une solution de glutaraldéhyde 4 % en vue de leur étude en microscopie électronique.

Résultats : Les résultats montrent que le bleu trypan permettrait une ablation complète et facilitée des membranes épimaculaires et de leur limitante interne. Le colorant ne présente pas d’effet toxique sur les prélèvements. Le contingent cellulaire majoritaire est celui des cellules gliales qui participent activement à la synthèse de néocollagène. Leur présence renforce l’hypothèse de l’existence d’un mouvement migratoire des cellules d’origine rétinienne vers l’interface vitréo-rétinienne.

Conclusion : La présence constante d’une limitante interne intacte, l’absence de fibres optiques appartenant à la rétine sous-jacente et l’absence de signe d’apoptose inhabituelle, font du bleu trypan, un colorant utile à la chirurgie des membranes épirétiniennes.

Abstract

Ultrastructural study of epiretinal membrane stained by trypan blue: 15 case reports

Introduction: Idiopathic epiretinal membrane results from detachment of the posterior hyaloid and is believed to be related to naturally occurring defects in the internal limiting membrane (ILM) of the retina. Vitrectomy and peeling are the treatment of choice. Trypan blue 0.15% (TB) stains epiretinal membrane and internal limiting membrane. It allows selective and complete removal, facilitating surgery, with less retinal damage. An ultrastructural study was conducted showing ultrastructural features of idiopathic epiretinal membranes (ERM) and those of the internal limiting membrane and its connections with the retinal side.

Material and methods: After pars plana vitrectomy and induction of posterior vitreous detachment, 0,2ml TB 0.15% was injected over the ERM in an air-filled eye. The stained tissue was peeled with intraocular forceps. Specimens were at once collected in 4% glutaraldehyde for a transmission electron microscopy study.

Results:TB may allow complete and easier ERM and ILM peeling. The staining does not present toxic effects. The major cellular contingent is represented by glial cells, participating actively in neocollagen synthesis. Their presence supports the hypothesis of a migratory movement of retinal cells toward the vitreoretinal side.

Conclusion: The presence of an intact internal limiting membrane, the absence of optical fibers belonging to the under retina, and the absence of any sign of apoptosis make TB a useful staining agent for ERM and ILM peeling.


Mots clés : Bleu trypan , membranes épirétiniennes , limitante interne , cellules gliales , fibrocytes , collagène , microscopie électronique

Keywords: Trypan blue , epiretinal membrane , internal limiting membrane , glial cells , fibrocytes , hyalocytes , collagen , electron microscopy


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Vol 28 - N° 2

P. 159-167 - février 2005 Retour au numéro
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  • Infections nosocomiales endoculaires au CHNO des XV-XX de 2000 à 2002
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  • S. Balayre, M. Boissonnot, J. Paquereau, P. Dighiero

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