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Adénocarcinome au sein d’un adénome pléomorphe de la glande lacrymale - 08/03/08

Doi : JFO-10-2005-28-8-0181-5512-101019-200507638 

O. Galatoire,

M. Hamédani,

M. Putterman,

O. Berges,

S. Morax

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Résumé

Sujet : L’adénocarcinome de la glande lacrymale représente entre 5 et 7 % des tumeurs de la glande lacrymale. L’adénocarcinome constitue une entité propre parmi les tumeurs malignes de la glande lacrymale. On distingue l’adénocarcinome de novo et l’adénocarcinome survenant au sein d’un adénome pléomorphe de la glande lacrymale.

Méthodes : À propos d’une observation clinique, nous présentons les caractéristiques cliniques, para-cliniques, la technique chirurgicale et les formes anatomo-pathologiques de l’adénocarcinome de la glande lacrymale.

Cas clinique : Un homme de 56 ans, originaire d’Afrique du Nord, présente depuis 3 mois une tuméfaction en regard de la paupière supérieure droite, associée à une exophtalmie. L’examen retrouve une masse non douloureuse en regard de la paupière supérieure associée à une dystopie de l’œil droit. Les investigations para-cliniques retrouvent une lésion tumorale en regard de la glande lacrymale. Une orbitotomie latérale est réalisée, permettant une exérèse en bloc de la lésion. L’examen histologique retrouve la présence d’un adénocarcinome au sein d’un adénome pléomorphe de la glande lacrymale.

Conclusion : La survenue d’un adénocarcinome au sein d’un adénome pléomorphe est un phénomène rare. Si la tumeur maligne est limitée, et ne dépasse pas les limites de l’adénome pléomorphe, le pronostic semble meilleur que lors d’un franchissement capsulaire.

Abstract

Purpose: To report a patient with an adenocarcinoma in a pleomorphic adenoma of the lacrimal gland. Adenocarcinoma constitutes a distinct group of epithelial malignancies of the lacrimal gland.

Methods: The clinical presentation, workup, surgical approach, and pathological findings were reviewed.

Results: A 56-year-old man presented with a 3-month history of a lacrimal fossa mass. This patient presented a painless mass in the upper outer eyelid with significant displacement of the globe. The tumor was localized to the lacrimal gland. Radiological investigations showed a round, well-defined lesion in the fossa of the lacrimal gland. We performed a lateral orbitotomy; en bloc resection was accomplished. The final specimen showed an adenocarcinoma in a pleomorphic adenoma. No recurrences were detected during follow-up.

Conclusion: Although adenocarcinoma has rarely been reported in association with a pleomorphic adenoma of the lacrimal gland, this combination can exist. If the malignant tumor is limited in the pleomorphic adenoma, the prognosis appears to be better than in cases of local extension. Adjuvant therapy, radiation or others, are not useful.


Mots clés : Lacrimal gland , adenocarcinoma , pleomorphic adenoma


Mots clés : Glande lacrymale , adénocarcinome , adénome pléomorphe


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Vol 28 - N° 8

P. 896-901 - octobre 2005 Retour au numéro
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