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La trabéculectomie dans la prise en charge du glaucome uvéitique - 08/03/08

Doi : JFO-02-2006-29-2-0181-5512-101019-200508208 

K. Souissi,

M.A. El Afrit,

S. Trojet,

A. Kraiem

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Résumé

La trabéculectomie dans la prise en charge du glaucome uvéitique

But : Rapporter les résultats à moyen terme de la trabéculectomie dans le traitement du glaucome uvéitique résistant au traitement médical.

Patients et méthodes : Dix-sept yeux de 14 patients ayant un glaucome uvéitique résistant au traitement médical ont eu une trabéculectomie sans adjonction d’anti-métabolites entre 1994 et 2001. L’âge moyen était de 48,1 ans (allant de 23 à 63 ans). La chirurgie a été pratiquée au moins 3 mois après contrôle de l’inflammation endo-oculaire par un traitement anti-inflammatoire.

Résultats : Le recul moyen était de 52,1 mois. Un succès a été obtenu dans 11 yeux (64,7 %). Il était complet dans 5 yeux (45,5 %) et relatif dans 6 yeux (54,5 %). Un échec a été noté dans 6 yeux (35,3 %) pour lesquels une autre intervention filtrante a été effectuée. La pression intra-oculaire a été réduite d’une moyenne pré-opératoire de 34,2 mm Hg à une moyenne postopératoire de 18,6 mm Hg (45,6 % de réduction). Le nombre de molécules anti-glaucomateuses a été réduit d’une moyenne de 2,8 molécules en pré-opératoire à une moyenne de 1,1 en postopératoire (60,7 % de réduction). La principale complication était la survenue d’une cataracte dans trois yeux. Les autres complications comprenaient une hypotonie transitoire dans deux yeux, un hyphéma dans deux yeux, une athalamie dans un œil et une aggravation de l’inflammation dans un œil.

Conclusion : La trabéculectomie sans anti-métabolites, en l’absence de certains facteurs de risque et avec un contrôle adéquat de l’inflammation, est encore d’actualité dans le traitement du glaucome uvéitique, notamment devant un angle irido-cornéen étroit ou fermé, avec de bons résultats même à moyen terme.

Abstract

Trabeculectomy for the management of uveitic glaucoma

Purpose: To report middle-term results of trabeculectomy in patients with uveitic glaucoma resistant to medical therapy.

Patients and methods: Seventeen eyes of 14 patients with uveitic glaucoma resistant to medical therapy were treated by trabeculectomy without antimetabolites from 1994 to 2001. The patients’mean age was 48.1 years (range, 23-63 years). All had their uveitis controlled for at least 3 months before surgery by an anti-inflammatory therapy.

Results: Mean follow-up was 52.1 months. Success was obtained in 11 eyes (64.7%). It was complete in five eyes (45.5%) and relative in six eyes (54.5%). Failure was noted in six eyes (35.3%), which were treated with a second filtering surgery. Intraocular pressure was reduced from a mean preoperative value of 34.2mmHg to a mean postoperative value of 18.6 (45.6% reduction). Antiglaucomatous medication was reduced from a mean of 2.8 medications preoperatively to 1.1 medications (60.7% reduction). Postoperative complications included three cases of lens opacity, two cases of hyphema, two cases of transitory hypotony, one case of flat anterior chamber, and one case of inflammation relapse.

Conclusion: In the absence of failure risk factors except inflammation, trabeculectomy without antimetabolites can be successful in uveitic glaucoma not controlled by medical therapy, with good results even at the middle term.


Mots clés : Uveitis , intraocular pressure , glaucoma


Mots clés : Uvéite , pression intra-oculaire , glaucome


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Vol 29 - N° 2

P. 153-156 - février 2006 Retour au numéro
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