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Sclérectomie profonde non perforante dans le traitement du glaucome uvéitique - 08/03/08

Doi : JFO-03-2006-29-3-0181-5512-101019-200600141 

K. Souissi,

M.A. El Afrit,

S. Trojet,

A. Kraiem

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Résumé

Sclérectomie profonde non perforante dans le traitement du glaucome uvéitique

But : Rapporter les résultats à moyen terme de la sclérectomie profonde non perforante dans le traitement du glaucome uvéitique résistant au traitement médical.

Patients et méthodes : Huit yeux de 8 patients (âge moyen de 56,9 ans ; allant de 46 à 67 ans) atteints de glaucome uvéitique résistant au traitement médical ont eu une sclérectomie profonde non perforante sans adjonction d’anti-métabolites entre 1994 et 2001. Tous les patients avaient un contrôle de leurs uvéites avant et après la chirurgie grâce à un traitement anti-inflammatoire.

Résultats : Le recul moyen est de 42,2 mois. La pression intra-oculaire a été réduite d’une moyenne pré-opératoire de 32,3 mm Hg à une moyenne post-opératoire de 15,2 (52,9 % de réduction). Un succès a été obtenu dans sept yeux (87,5 %). Il était complet dans quatre yeux (57,2 %) et relatif dans trois yeux (42,8 %). Un échec a été noté dans un œil (12,5 %) qui a été contrôlé ultérieurement par une trabéculectomie. Le nombre de molécules anti-glaucomateuses a été réduit d’une moyenne de 2,9 molécules en pré-opératoire à une moyenne de 0,6 en post-opératoire (79,3 % de réduction). Un hyphéma a été noté dans un œil et une cataracte est apparue dans un autre œil.

Conclusion : Le faible taux de complications chirurgicales et l’absence de facteurs de risque d’échec dans cette série, en dehors de l’inflammation et de l’utilisation d’agents hypotonisants au long cours, peuvent expliquer le taux de succès élevé de la sclérectomie profonde non perforante.

Abstract

Deep sclerectomy for the management of uveitic glaucoma

Purpose: To report middle-term results of deep sclerectomy in uveitis patients with glaucoma who are resistant to medical therapy.

Patients and methods: Eight eyes of eight patients (mean age, 56.9 years; range, 46-67 years) with uveitic glaucoma resistant to medical therapy underwent deep sclerectomy without antimetabolites between 1994 and 2001. All patients had their uveitis controlled before and after surgery by anti-inflammatory therapy.

Results: Mean follow-up was 42.2 months. Intraocular pressure was reduced from a mean preoperative value of 32.3 mmHg to a mean postoperative value of 15.2 (52.9% reduction). Success was obtained in seven eyes (87.5%). It was complete in four eyes (57.2%) and relative in three eyes (42.8%). Failure was noted in one eye (12.5%), controlled later by trabeculectomy. Antiglaucomatous medication was reduced from a mean of 2.9 medications preoperatively to 0.6 medications (79.3% reduction). Postoperative complications included one case of lens opacity and one case of hyphema.

Conclusion: The low rate of surgical complications and the lack of failure risk factors except inflammation and long-term use of antiglaucomatous medication may explain the high success rate of deep sclerectomy in this study.


Mots clés : Uvéite , pression intraoculaire , glaucome

Keywords: Uveitis , intraocular pressure , glaucoma


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Vol 29 - N° 3

P. 265-268 - mars 2006 Retour au numéro
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