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Étude rétrospective comparant la translocation maculaire limitée et la photothérapie dynamique dans la néovascularisation choroïdienne rétrofovéale de la myopie forte - 08/03/08

Doi : JFO-11-2006-29-9-0181-5512-101019-200606474 

S. Dumas [1],

A. Glacet-Bernard [2],

W.-M. Haddad [1],

S. Razavi [1],

W. Roquet [1],

G. Coscas [2],

G. Soubrane [2]

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Résumé

Étude rétrospective comparant la translocation maculaire limitée et la photothérapie dynamique dans la néovascularisation choroïdienne rétrofovéale de la myopie forte

But : Comparer la translocation maculaire limitée (TML) et la photothérapie dynamique (PDT) dans la prise en charge des néovaisseaux choroïdiens compliquant la myopie forte, avec comme critère principal le gain d’acuité visuelle à 12 mois.

Matériel et méthode : Cinquante-cinq patients consécutifs ont été inclus de manière rétrospective : 31 d’entre eux ont eu une PDT et 24 une TML selon la technique décrite par E de Juan. Un bilan complet associant acuité visuelle, fond d’œil, angiographie fluorescéinique et tomographie en cohérence optique était réalisé à chaque visite.

Résultats : L’amélioration de l’acuité visuelle a été plus importante dans le groupe TML que dans le groupe PDT, et était corrélée au jeune âge des patients (P ≪ 0,001). À douze mois, 6 yeux du groupe PDT (19 %) ont présenté une amélioration de plus de 3 lignes ETDRS sans gain supérieur à 6 lignes. Dans le groupe TML, 14 yeux (58 %) ont eu une amélioration de plus de 3 lignes, avec un gain de plus de 6 lignes retrouvé chez 8 (33 %) d’entre eux. L’acuité visuelle finale demeurait inchangée (± 2 lignes) pour 16 yeux du groupe PDT (66 %) et 8 yeux du groupe TML (33 %). Une aggravation de plus de 3 lignes était notée pour 9 yeux du groupe PDT (29 %) et pour 2 yeux du groupe TML (8 %). Le gain moyen à 12 mois était de + 3,5 lignes dans le groupe TML et de – 0,1 ligne dans le groupe PDT (p = 0,001). Le déplacement fovéolaire moyen était de 950 µm (100 à 2 000 µm), le nombre moyen de traitements par PDT était de 2,3 cures sur cette période de 12 mois.

Conclusion : Contrairement à la PDT qui semble stabiliser l’acuité visuelle des complications néovasculaires rétrofovéale de la myopie forte, la translocation maculaire limitée permet d’obtenir, dans un nombre important de cas, une augmentation significative de l’acuité visuelle postopératoire, tout particulièrement chez les jeunes patients. Un suivi plus long ainsi que des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats encourageants.

Abstract

Comparison of macular limited translocation and photodynamic therapy for management of choroidal neovascularization in degenerative myopia: a retrospective study

Purpose: To analyze the results of limited macular translocation (MT) and photodynamic therapy (PDT) in subfoveal choroidal neovascularization due to degenerative myopia, with a minimum follow-up of 12 months.

Methods: Retrospective review of 55 consecutive patients: 31 eyes were treated using PDT and 24 were operated on with the limited macular translocation technique with chorioscleral infolding described by de Juan. Before and after each treatment, a complete examination comprised visual acuity, fundus examination, fluorescein angiography, and optical coherence tomography. Mean follow-up was 14 months in the PDT group and 19 months in the MT group.

Results: The improvement in visual acuity was better in the MT group than in the PDT group and was correlated with younger age (p≪0.001). At month 12, visual acuity improved by 3 ETDRS lines or more in 6 six eyes of the PDT group (19%), with no improvement over 6 lines. In the MT group, visual acuity improved by 3 lines in 14 eyes (58%) including 8 eight eyes (33%) with an improvement of 6 lines or more. Final visual acuity remain unchanged (±2 lines) in 16 eyes of the PDT group (66%) and 8 eight eyes of the MT group (33%), and decreased in 9 nine eyes in the PDT group (29%) versus 2 two eyes in the MT group (8%). Mean gain in visual acuity at 12 months was +3.5 ETDRS lines in the MT group and –0.1 line in the PDT group (p=0.001). The mean displacement of the fovea after translocation was 950 µm. The mMean number of PDT treatments was 2.3 during the 12-month follow-up.

Conclusions: Limited macular translocation allowed provided a significant improvement in visual acuity in some eyes with subfoveal neovascularization in myopia, especially in young patients, and resulted in a moderate rate of complications. Longer follow-up and further controlled and randomized studies are required to confirm these encouraging findings.


Mots clés : Translocation maculaire limitée , photothérapie dynamique , myopie forte , néovaisseaux choroïdiens

Keywords: Macular limited translocation , Photodynamic therapy , degenerative myopia , choroidal néovasularization


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Vol 29 - N° 9

P. 980-989 - novembre 2006 Retour au numéro
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