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Étude comparative de la vitrectomie transconjonctivale sans suture à 25-gauges avec celle à 20-gauges - 08/03/08

Doi : JFO-11-2006-29-9-0181-5512-101019-200607890 

P. Romero,

M. Salvat,

M. Almena,

M. Baget,

I. Méndez

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Résumé

Étude comparative de la vitrectomie transconjonctivale sans suture à 25-gauges avec celle à 20-gauges. À propos de 132 interventions

Introduction : La vitrectomie à 25-gauges (TSV 25) constitue un progrès significatif car il permet d’effectuer une vitrectomie sans suture.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective sur 66 yeux chez 66 sujets, opérés successivement entre juin 2004 et juin 2005 de vitrectomie avec le système conjonctival sans suture à 25-gauges (TSV25) (groupe 1). Les résultats obtenus ont été comparés avec ceux obtenus chez une population équivalente de patients (66 yeux chez 66 patients) qui ont été opérés avec le système à 20-gauges (groupe 2), en décrivant leurs complications péorpératoires et postopératoires.

Résultats : La durée totale de l’opération chirurgicale était significativement plus importante dans le groupe 2 (44,15 ± 5,64 min) que dans le groupe 1 (28,15 ± 5,50 min) (p ≪ 0,001), cet écart de temps entre les deux groupes étant plus important au début et à la fin de la vitrectomie. Par ailleurs, le groupe 1 présentait une hypotension postopératoire : la pression avant l’intervention était de 16,27 ± 1,76 mmHg, cette pression diminuant le lendemain à 12,17 ± 1,36 mmHg, avant de remonter à 15,06 ± 1,66 mmHg le 7e jour, pour atteindre finalement la pression moyenne de 16,10 ± 1,51 mmHg au 15e jour. Les autres complications observées lors de la période postopératoire étaient similaires dans les deux groupes, à l’exception de la survenue dans le groupe 2 d’une prolifération fibro-vasculaire antérieure chez 4 patients et d’une uvéite fibrineuse chez deux patients.

Conclusion : La vitrectomie à 25-gauges (TSV 25) diminue de manière significative la durée de l’intervention en optimisant le confort et la guérison du patient. Mais actuellement les cas d’application de cette chirurgie doivent être sélectionnés correctement.

Abstract

Experience with 25-gauge transconjunctival vitrectomy compared to a 20-gauge system. Analysis of 132 cases

Purpose: The transconjunctival sutureless vitrectomy (TSV 25) is a new technique showing substantial progress.

Methods: A prospective study of 66 eyes of 66 patients who underwent surgical procedures using the transconjunctival standard vitrectomy system (TSV 25), between June 2004 and June 2005. The results were compared with the results in an equivalent population (66 patients) that underwent vitrectomy with a standard 20-gauge system.

Results: The most important differences between groups were 1) shorter surgical time in the 25-gauge vitrectomy group than in the 20-gauge group, with a mean time of 28.15±5.50 min for group 1 and 44.15±5.64 min for group 2 (p≪0.001) and 2) lower mean postoperative intraocular tension in the first group of patients: in this group, the intraocular tension before surgery was a mean of 16.27±1.76mmHg, decreasing to 12.17±1.36mmHg, with a posterior increase to normal values of 15.06±1.66mmHg at 7 days after surgery and a mean of 16.10±1.51mmHg at 15 days. This decrease was not observed in the group of patients who underwent 20-gauge vitrectomy surgery. The other postoperative complications were similar in both groups except for four cases of anterior proliferation and two cases of fibrinous uveitis in group 2.

Conclusion: The transconjunctival sutureless system (TSV 25) decreases surgical time and postoperative inflammation, with optimal postoperative patient comfort, but currently the accurate selection of patients remains important.


Mots clés : Vitrectomie transconjonctivale sans suture , vitrectomie sans suture , vitrectomie à 25-gauges (TSV 25)

Keywords: Transconjunctival vitrectomy , sutureless vitrectomy , TSV 25


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Vol 29 - N° 9

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