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Apport de l’OCT-Visante® dans le suivi de la chirurgie du glaucome - 08/03/08

Doi : JFO-03-2007-30-3-0181-5512-101019-200700359 

A. Labbé [1 et 2],

P. Hamard [1],

V. Iordanidou [1],

S. Dupont-Monod [1],

C. Baudouin [1, 2 et 3]

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Résumé

Apport de l’OCT-Visante® dans le suivi de la chirurgie du glaucome

But : Le but de cette étude était d’évaluer l’apport de l’OCT-Visante® dans le suivi des patients opérés de chirurgie filtrante.

Patients et méthodes : Dans cette étude rétrospective, 38 bulles de filtration de 31 patients opérés de trabéculectomie (4 yeux) ou de sclérectomie profonde non perforante (SPNP) (34 yeux) ont été analysées. Dans 11 cas, de la mitomycine C (MMC) a été utilisée durant l’intervention. Parmi les patients opérés de SPNP, un implant de collagène (Aquaflow®, Staar Surgical AG) a été mis en place dans le lit scléral dans 8 yeux, et 7 yeux ont nécessité la réalisation d’une goniopuncture lors du suivi postopératoire. Chaque patient a eu un examen ophtalmologique complet avec une évaluation morphologique de la bulle au biomicroscope et une mesure de la PIO, et un examen par OCT-Visante®.

Résultats : Le site de trabéculectomie, la membrane trabéculo-descemétique (SPNP), le volet conjonctival, le volet scléral, l’iris et les rapports de ces structures entre elles ont pu être analysées. Les bulles fonctionnelles présentaient un tissu conjonctival hyporéflectif inhomogène ainsi qu’une voie de passage pour l’humeur aqueuse, sous le volet scléral, de la chambre antérieure vers l’espace sous-conjonctival. Cette voie de passage était également observée dans les bulles non fonctionnelles encapsulées. Les bulles non fonctionnelles plates et encapsulées présentaient un tissu conjonctival hyperréflectif et dense. Dans le cas particulier des bulles non fonctionnelles plates, il n’existait pas de voie de passage pour l’humeur aqueuse sous le volet scléral.

Conclusion : L’OCT-Visante® est une technique d’exploration simple, non invasive permettant d’étudier avec une bonne résolution les modifications morphologiques qui surviennent au sein des yeux opérés de chirurgie filtrante.

Abstract

Utility of the Visante® OCT in the follow-up of glaucoma surgery

Purpose: To evaluate the utility of the Visante® OCT in the follow-up of filtering surgery.

Material and methods: In this study, we evaluated 38 filtering blebs in 31 patients following trabeculectomy (4) and nonpenetrating deep sclerectomy (NPDS) (34). In 11 cases, mitomycin C was used during surgery. In patients who underwent NPDS, a collagen implant was placed within the scleral site in eight eyes and seven eyes had goniopuncture during follow-up. All patients had complete ophthalmologic examination with morphological evaluation of the bleb and intraocular pressure measurement as well as Visante® OCT evaluation.

Results: The trabeculectomy site as well as the trabeculodescemetic membrane (in NPDS), the scleral flap, the conjunctival flap, the iris, and the relationship between these structures were analyzed. Functioning blebs had a hyporeflective and irregular conjunctival tissue associated with a route for aqueous humor under the scleral flap from the anterior chamber toward the subconjunctival space. This filtration route was also observed within nonfunctioning encapsulated blebs. Flat and encapsulated nonfunctioning blebs had dense and hyperreflective conjunctival tissue. In the particular case of nonfunctioning flat blebs, there was no route for aqueous humor filtration under the scleral flap.

Conclusion: The Visante® OCT is a simple and noninvasive imaging technique with good resolution, allowing the analysis of morphologic changes occurring in eyes after filtering surgery.


Mots clés : OCT-Visante® , chirurgie filtrante , trabéculectomie , sclérectomie profonde non perforante , bulle de filtration

Keywords: Visante® OCT , filtering surgery , trabeculectomy , deep nonpenetrating sclerectomy , filtering bleb


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Vol 30 - N° 3

P. 225-231 - mars 2007 Retour au numéro
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