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Long-term treatment of cutaneous manifestations of tuberous sclerosis complex with topical 1% sirolimus cream: A prospective study of 25 patients - 12/08/17

Doi : 10.1016/j.jaad.2017.04.005 
Nausicaa Malissen, MD a, Laurence Vergely, PharmD b, Marguerite Simon, PharmD b, Agathe Roubertie, MD, PhD c, Marie-Claire Malinge, MD d, Didier Bessis, MD a, e, f,
a Department of Dermatology, Saint-Eloi Hospital and Montpellier University Hospital, Montpellier, France 
b Department of Clinical Pharmacy and Oncology, Lapeyronie Hospital, Montpellier, France 
c Department of Neuropediatric and Regional Center of Competence of Tuberous Sclerosis, Gui de Chauliac Hospital, Montpellier, France 
d Department of Molecular Genetics, Angers University Hospital, Angers, France 
e Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) U1058, Montpellier, France 
f Regional Center of Competence for Rare Skin Disorders, Montpellier, France 

Reprint requests: Didier Bessis, MD, Department of Dermatology, Saint-Eloi Hospital, CHU Montpellier, 80, avenue Augustin Fliche, 34295 Montpellier cedex, France.Department of DermatologySaint-Eloi Hospital, CHU Montpellier80, avenue Augustin FlicheMontpellier cedex34295France

Abstract

Background

Data on long-term topical sirolimus treatment of the cutaneous manifestations of tuberous sclerosis complex are rare.

Objective

To evaluate the long-term benefit and tolerance of topical 1% sirolimus in tuberous sclerosis complex.

Methods

In this 18-month prospective single-center study, 1% sirolimus cream was applied daily to facial angiofibromas (FAs), fibrous cephalic plaques (FCPs), shagreen patches, hypomelanotic macules, and ungual fibromas. After complete clearance (CC) of FAs, we evaluated a maintenance protocol of 3 applications weekly.

Results

Twenty-five patients were enrolled. Fifty percent obtained CC of FAs within 9 months. Of 7 patients with CC (58%) who were following the maintenance protocol, 6 relapsed within 7 months and 1 was still responding at 1 year. Of 16 patients with FCPs, 7 (44%) remained stable at 12 months and 9 (56%) improved after 3 to 9 months of treatment. Only 1 of 5 patients treated for shagreen patches showed improvement at 12 months. Treatment was well tolerated with no serious adverse events.

Limitations

The small number of patients was a limitation.

Conclusions

Topical 1% sirolimus applied daily produced positive responses in treatment of FAs, FCPs, and facial hypomelanotic macules and was well tolerated. A 3-times-weekly maintenance protocol did not prevent FA relapses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : angiofibromas, fibrous cephalic plaque, hypomelanotic macules, shagreen patch, sirolimus, treatment, tuberous sclerosis complex, ungual fibroma

Abbreviations used : CC, FAs, FASI, FCP, PGA, PR, TSC


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 77 - N° 3

P. 464 - septembre 2017 Retour au numéro
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