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American Journal of Cardiology, The

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Ischemic or Nonischemic Functional Mitral Regurgitation and Outcomes in Patients With Acute Decompensated Heart Failure With Preserved or Reduced Ejection Fraction - 12/08/17

Doi : 10.1016/j.amjcard.2017.05.051 
Katsuya Kajimoto, MD a, * , Yuichiro Minami, MD b, Shigeru Otsubo, MD c, Naoki Sato, MD d
on behalf of the

investigators of the Acute Decompensated Heart Failure Syndromes (ATTEND) registry

Naoki Sato 1, Kuniya Asai 1, Ryo Munakata 1, Toshiyuki Aokage 1, Asuka Yoshida 1, Yuichiro Minami 2, Dai Yumino 2, Masayuki Mizuno 2, Erisa Kawada 2, Kentaro Yoshida 2, Yuri Ozaki 2, Tomohito Kogure 2, Shintaro Haruki 2, Masayuki Mizuno 3, Katsuya Kajimoto 4, Koichi Nakao 5, Tadashi Sawamura 5, Toshiaki Nuki 5, Ryoji Ishiki 6, Shigeki Yokota 6, Hiroyuki Fujinaga 7, Takashi Yamamoto 7, Kenji Harada 7, Akihiro Saito 7, Norihito Kageyama 7, Takanobu Okumura 7, Noritake Hata 8, Koji Murai 8, Ayaka Nozaki 8, Hidekazu Kawanaka 9, Jun Tanabe 9, Yukihito Sato 10, Katsuhisa Ishii 11, Hitoshi Oiwa 11, Tomoaki Matsumoto 11, Daisuke Yoshida 11, Nobuo Kato 11, Hiroshi Suzuki 12, Nobuyuki Shimizu 12, Takehiko Keida 13, Masaki Fujita 13, Kentaro Nakamura 13, Toshiya Chinen 13, Kentaro Meguro 13, Tatsuro Kikuchi 13, Toshiyuki Nishikido 13, Marohito Nakata 13, Tatsuya Yamashita 13, Masaya Nakata 13, Akitoshi Hirono 14, Kazuaki Mitsudo 14, Kazushige Kadota 14, Noriko Makita 14, Nagisa Watanabe 14, Masaaki Kawabata 15, Kenichi Fujii 15, Shinichi Okuda 16, Shigeki Kobayashi 16, Ikuo Moriuchi 17, Kiyo-o Mizuno 17, Kazuo Osato 17, Tatsuaki Murakami 17, Yoshifumi Shimada 17, Katsushi Misawa 17, Hiromasa Kokado 17, Takashi Fujita 17, Yoshitomo Fukuoka 17, Syu Takabatake 17, Yoshifumi Takata 18, Manabu Miyagi 18, Nobuhiro Tanaka 18, Akira Yamashina 18, Shinji Sudo 19, Koichi Shimamura 20, Michitaka Nagashima 20, Tomoya Kaneda 21, Kosei Ueda 21, Hiromasa Kato 21, Toshinori Higashikata 21, Kanichi Fujimori 22, Hiroshi Kobayashi 22, Shinya Fujii 22, Masahiro Yagi 22, Yuri Ozaki 22, Jyunko Takaki 22, Eiji Yamashita 23, Takuji Toyama 23, Tetsuo Hirata 24, Kazuho Kamisihima 24, Toshiaki Oka 24, Ryushi Komatsu 25, Akira Itoh 25, Takahiko Naruko 25, Yukio Abe 25, Eiichirou Nakagawa 25, Atsuko Furukawa 25, Naoto Kinou 25, Shoko Uematsu 25, Isao Tabuchi 25, Taku Imai 26, Takafumi Sakamoto 27, Koji Todaka 27, Yuji Koide 28, Koji Maemura 28, Koichiro Yoshioka 29, Akiomi Yoshihisa 30, Takamasa Sato 30, Yasuchika Takeishi 30, Toshiaki Ebina 31, Kazuo Kimura 31, Masaaki Konishi 31, Masahiko Kato 32, Yoshiharu Kinugasa 32, Katsunori Ishida 32, Shinobu Sugihara 32, Kiyotaka Yanagihara 32, Toshiharu Takeuchi 33, Motoi Okada 33, Naoyuki Hasebe 33, Tetsuo Sakai 34, Taku Asano 34, Yoshino Minoura 34, Tsutomu Toshida 34, Takatoshi Sato 34, Yuya Yokota 34, Seita Kondo 34, Yasushi Sakata 35, Issei Komuro 35, Kinya Otsu 35, Shizuya Yamashita 35, Yoshihiro Asano 35, Asuka Yoshida 36, Katsuya Kajimoto 37, Kazunori Kashiwase 38, Yasunori Ueda 38, Taizo Kondo 39, Katsuhiro Kawaguchi 39, Akinori Sawamura 39, Taro Saito 40, Toru Higa 40, Hiroo Noguchi 40, Yoko Yanagita 40, Keita Nakamura 40, Tomo Komaki 40, Toshihiro Muramatsu 41, Tomomi Koizumi 41, Yoshie Nakajima 41, Toshihiko Kikutani 41, Yoshifimi Ikeda 41, Toru Tamaki 41, Shuhei Funada 41, Harumi Ogawa 41, Koichiro Sakuragawa 42, Shun Kohsaka 43, Shin-ichi Ando 44, Toshiaki Kadokami 44, Eiko Ishida 44, Katsumi Ide 44, Yohei Sotomi 45, Yoshiharu Higuchi 45, Motoko Uehara 45, Toshihiko Goto 46, Nobuyuki Ohte 46, Masanobu Miura 47, Nobuyuki Shiba 47, Kotaro Nochioka 47, Hiroaki Shimokawa 47, Shiro Ishihara 48, Tokushi Koga 48, Shinichiro Fujishima 48, Shigeru Kaseda 48, Yoshie Haga 48, Keisuke Kida 49, Kazuho Kamisihima 50, Makiko Nakamura 51, Osahiko Sunagawa 51, Takafumi Miyara 51, Youji Taba 51, Takashi Touma 51, Osamu Shinjo 51, Yoshioki Nishimura 52, Kazuomi Kario 52, Hayato Shimizu 52, Takahiro Uchida 53, Ken-ichi Amitani 53, Naoki Sato 53, Katsunori Shimada 54
1 Nippon Medical School 
2 Tokyo Women's Medical University 
3 Saitamaken Saiseikai Kurihashi Hospital 
4 Aoyama Hospital, Tokyo Women's Medical University 
5 Saiseikai Kumamoto Hospital 
6 Toyota Memorial Hospital 
7 Tokushima Prefectural Central Hospital 
8 Chiba Hokusoh Hospital, Nippon Medical School 
9 Shizuoka Medical Center 
10 Hyogo Prefectural Amagasaki Hospital 
11 Oji General Hospital 
12 Showa University Fujigaoka Hospital 
13 Edogawa Hospital 
14 Kurashiki Central Hospital 
15 Hyogo College of Medicine 
16 Yamaguchi University 
17 Fukui Cardiovascular Center 
18 Tokyo Medical University Hospital 
19 Yatsu Hoken Hospital 
20 Shonan Dai-ichi Hospital 
21 Komatsu Municipal Hospital 
22 Sendai Cardiovascular Center 
23 Gunma Prefectural Cardiovascular Center 
24 Seirei Hamamatsu General Hospital 
25 Osaka City General Hospital 
26 Suwa Central Hospital 
27 Kyushu University Hospital 
28 Nagasaki University Hospital of Medicine and Dentistry 
29 Tokai University School of Medicine 
30 Fukushima Medical University 
31 Yokohama City University Medical Center 
32 Tottori University Hospital 
33 Asahikawa Medical College 
34 Showa University School of Medicine 
35 Osaka University Hospital 
36 Kitamurayama Hospital 
37 Sensoji Hospital 
38 Osaka Police Hospital 
39 Komaki City Hospital 
40 Fukuoka Wajiro Hospital 
41 Saitama Medical University International Medical Center 
42 Saiseikai Nagasaki Hospital 
43 Keio University School of Medicine 
44 Saiseikai Futsukaichi Hospital 
45 Sakurabashi Watanabe Hospital 
46 Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences 
47 Tohoku University Hospital 
48 Nippon Steel Yawata Memorial Hospital 
49 St. Marianna University School of Medicine Hospital 
50 Tokyo Women's Medical University Yachiyo Medical Center 
51 Okinawa Prefectural Nannbu Medical Center & Children's Medical Center 
52 Jichi Medical University 
53 Nippon Medical School Musashi Kosugi Hospital 
54 STATZ Institute, Inc., Tokyo, Japan 

a Division of Cardiology, Sekikawa Hospital, Tokyo, Japan 
b Department of Cardiology, Tokyo Women's Medical University, Tokyo, Japan 
c Department of Blood Purification, Tohto Sangenjaya Clinic, Tokyo, Japan 
d Department of Internal Medicine, Cardiology, and Intensive Care Unit, Nippon Medical School Musashi-Kosugi Hospital, Kanagawa, Japan 

*Corresponding author: Tel: +81 3 3803 5151; fax: +81 3 3806 6808.

Abstract

The aim of this study was to evaluate the association of functional mitral regurgitation (FMR), preserved or reduced ejection fraction (EF), and ischemic or nonischemic origin with outcomes in patients discharged alive after hospitalization for acute decompensated heart failure (HF). Of the 4,842 patients enrolled in the Acute Decompensated Heart Failure Syndromes (ATTEND) registry, 3,357 patients were evaluated to assess the association of FMR, preserved or reduced EF, and ischemic or nonischemic origin with the primary end point (all-cause death and readmission for HF after discharge). At the time of discharge, FMR was assessed semiquantitatively (classified as none, mild, or moderate to severe) by color Doppler analysis of the regurgitant jet area. According to multivariable analysis, in the ischemic group, either mild or moderate to severe FMR in patients with a preserved EF had a significantly higher risk of the primary end point than patients without FMR (hazard ratio [HR] 1.60; 95% confidence interval [CI] 1.12 to 2.29; p = 0.010 and HR 1.98; 95% CI 1.30 to 3.01; p = 0.001, respectively). In patients with reduced EF with an ischemic origin, only moderate to severe FMR was associated with a significantly higher risk of the primary end point (HR 1.67; 95% CI 1.11 to 2.50; p = 0.014). In the nonischemic group, there was no significant association between FMR and the primary end point in patients with either a preserved or reduced EF. In conclusion, among patients with acute decompensated HF with a preserved or reduced EF, the association of FMR with adverse outcomes may differ between patients who had an ischemic or nonischemic origin of HF.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 See page 815 for disclosure information.
 Funding sources: This work was supported by the Japan Heart Foundation (Tokyo, Japan), which had no role in the conduct of the study, but provided funding for statistical support and administration.


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Vol 120 - N° 5

P. 809-816 - septembre 2017 Retour au numéro
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