Les pratiques des analyses IH chez le nouveau-né sont hétérogènes en France, au sein des maternités comme des EFS. Nous décrivons un état des lieux de ces pratiques, des recommandations du CNRHP et de l’HAS, ainsi qu’une étude rétrospective de plus de 300 cas d’élutions directes recensés à l’EFS de Bordeaux et de Limoges en 2016.

Après réflexion sur la pertinence de ces examens, et en corrélation avec les recommandations bibliographiques (« les analyses immunohématologiques et leurs applications pratiques », EFS, p.90), nous proposons une démarche analytique économique qui nous paraît malgré tout sécuritaire̊:

–TDA uniquement si ictère et/ou incompatibilité materno-fœtale ABO et/ou en cas d’allo-immunisation maternelle avec nouveau-né incompatible dans ce système ;

–élution uniquement si TDA positif, voire même uniquement dans un cas autre que ceux suscités (car dans ces derniers le résultat serait quasi systématiquement prévisible) et en l’absence d’injection d’immunoglobuline anti-RH1 chez la maman.

Nous avons aussi estimé l’économie de santé qui pourrait être faite si cette pratique était appliquée.