L’objectif de ce travail était d’évaluer l’existence de facteurs prédictifs de traitement conservateur après chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) dans les cancers mammaires infiltrants.

Les patientes incluses dans l’étude ont été traitées par une CNA, puis une chirurgie mammaire entre le 1^er janvier 2007 et le 31 décembre 2013 pour un cancer mammaire infiltrant. Une analyse univariée, puis multivariée a été réalisée pour déterminer l’association entre différents facteurs clinicohistologiques de la population et le traitement conservateur (TC) après CNA.

Durant la période de l’étude, 229 patientes avec un cancer mammaire infiltrant ont bénéficié d’une CNA, puis 73 ont eu un TC (32 %). En analyse univariée, les facteurs éligibles pour une analyse multivariée étaient l’âge (OR 0,97 [IC 95 % 0,95–0,99], p=0,02), la taille radiologique (OR 0,97 [IC 95 % 0,96–0,99], p<0,001), la multifocalité (OR 0,53 [IC 95 % 0,27–1,05], p=0,06), l’inflammation (OR 0,15 [IC 95 % 0,07–0,32], p<0,001) et le type de récepteurs hormonaux (p=0,12). En analyse multivariée, ces mêmes facteurs restaient significatifs sauf pour l’âge, et sont donc considérés comme des facteurs prédictifs indépendants.

Ce travail nous a permis d’identifier des facteurs prédictifs indépendants de TC après CNA qui vont être intégrés dans un score qui sera évalué de façon prospective permettant d’apporter une aide pour le chirurgien et la patiente dans le choix du traitement chirurgical.

The aim of our study was to evaluate the existence of predictive factors of conservative breast surgery after neoadjuvant chemotherapy (NAC) for breast cancer.

We included all women with invasive breast cancer who received NAC and underwent breast surgery between January 2007 and December 2013 in our institution. Univariable and multivariable analyses were performed to determine the association between clinical and histological factors and conservative breast surgery.

During the study period, 229 women were included of whom 73 had breast conservative surgery (32%). At univariable analysis, significant predictive factors were age (OR 0.97 [CI 95% 0.95–0.99], P=0.02), radiological size (OR 0.97 [CI 95% 0.96–0.99], P<0.001), multifocality (OR 0.53 [CI 95% 0.27–1.05], P=0.06), breast inflammation (OR 0.15 [CI 95% 0.07–0.32], P<0.001) and the type of hormone receptors (P=0.12). In multivariable analysis, all these factors but age were significant factors and thus considered as independent predictive factors.

This work permitted to identify independent predictive factors of breast conservative surgery after NAC for breast cancer that will be included in a risk scoring system that we aim to evaluate prospectively.