Des disparités concernant des décisions complexes d’aptitude médicale à un métier à risque spécifique “les agents de la Sûreté Ferroviaire” de la SNCF ont été constatées. Le rôle de ces agents est d’assurer la sûreté dans les gares, les trains et tous les sites de l’entreprise. Ils sont assermentés, agréés, portent des armes et travaillent toujours en équipe. Certaines missions sont effectuées en collaboration avec les services de police et de gendarmerie. Les risques professionnels sont connus et multiples :

Une bonne connaissance du poste du travail est nécessaire. La prévention, la détection précoce de pathologies, l’appréciation de l’aptitude médicale sont déterminantes pour la santé et la sécurité de l’agent et de l’équipe. Le suivi médical est réalisé au sein de plusieurs entités géographiques d’un service médical autonome. 59 médecins du travail surveillent 3060 agents affectés à la Sûreté Ferroviaire. Il n’existe pas de réglementation spécifique concernant l’aptitude à ce métier mais des critères visuels d’aptitude liés aux exigences du poste sont à prendre en compte. Des difficultés de maintien au poste en cours de carrière ou lors d’un changement de médecin peuvent survenir. Afin de renforcer la prévention en Santé au Travail et le maintien dans l’emploi, une démarche visant à harmoniser les pratiques médicales et à fournir une aide à la décision dans les situations complexes d’aptitude a été instaurée. Un groupe de travail (5 médecins du travail et un ophtalmologue universitaire) a étudié les recommandations et aspects réglementaires existants pour des métiers similaires (police, gendarmerie, armée). Des recommandations propres à l’entreprise ont été élaborées par consensus. Une liste de critères d’aptitude, à l’embauche et pour le maintien dans l’emploi, définis par organe et par pathologie, complète les préconisations du suivi médical. Sont repris, entre autres, le type et la fréquence des examens complémentaires : recherches biologiques et toxicologiques, bilan cardiologique (ECG, consultation spécialisée), bilan ophtalmologique (acuité visuelle binoculaire avec ou sans correction, champ visuel, vision des couleurs), bilan ORL. En conclusion, en l’absence de recommandations nationales ou de réglementation spécifique, il a été possible d’élaborer des préconisations adaptées, consensuelles et pragmatiques, en s’entourant de compétences spécialisées. Ces recommandations ont été mises à disposition des médecins concernés et feront l’objet d’une évaluation ultérieure. recommandations consensuelles, aptitude, sûreté ferroviaire.