VIT’ ECHO : premiers résultats - 16/09/17
Résumé |
Introduction |
Les vitamines hydrosolubles notamment les vitamines C, B6, B12, folates sont éliminées par l’hémodialyse (hd) ou par l’hémodiafiltration (hdf) compte tenu de leur faible poids moléculaire. Des recommandations ont été édictées pour supplémenter les patients après dialyse sans que cette prescription soit prise en charge par l’assurance maladie.
Patients et méthodes |
Étude prospective multicentrique chez les patients traités par HD ou HDF en centre ou UDM ECHO traités par methoxy polyéthylène glycol-epoietin bêta depuis 3 mois. Chaque patient a subi une enquête diététique et un dosage avant HD des vitamines C, B6, B12, folates.
Résultats |
Soixante-six patients d’âge médian 78 ans, 56 % hommes, 42 % diabétiques, IMC médian 26 traités par HDF dans 71 % des cas ont été étudiés, 94 % 3 hd/semaine, durée médiane d’HD 4 ans. L’enquête diététique a permis de déterminer que l’état nutritionnel est correct dans la majorité des cas : subject global assesment (SGA) À 98 % ; apport protéique médian 1,1g/kg poids ajusté/j et apports caloriques median 27Kcal/kg/j ; un apport alimentaire quotidien en vitamine C insuffisant : médiane 76,7mg/j (recommandation française 100mg/j) un apport en vitamine B6 1,6mg/j normal ainsi que l’apport en vit B12 4,8 microg/j ; supplémentation vitaminique à l’inclusion : vit C 24 %, folates 38 %, vit B6 13,6 %, vit B12 10,6 % 25OH VIT D 95 %. Les dosages plasmatiques avant dialyse : vit C médiane plasm 8,6 micromol.L et 22/66 concentration indosable avant dialyse soit 86 % de patients carencés ; vit B6 médiane 28 nmol/L, 42 % carencés ; folates : 13,6 % de patients carencés et pas de carence en vit B12.
Discussion |
Cette étude confirme la carence généralisée et profonde des patients HD en vitamine C et la nécessité de la compenser. La carence en vitamine B6 est fréquente malgré des apports alimentaires suffisants, il existe une hausse des besoins en vitamine B 6 chez l’hémodialysé.
Conclusion |
L’ECHO a donc décidé de fournir à tous les patients hémodialysés une supplémentation orale en vitamine C 250mg 2/sem et en vitamine B6 absorbée à la fin de la séance.
Groupe(s) de travail |
Équipe des diététiciennes ECHO.
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Vol 13 - N° 5
P. 299 - septembre 2017 Retour au numéro
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