Objectif. Étudier l'influence du mode de présentation du siège sur le pronostic de l'accouchement chez les primipares à terme sélectionnée.

Méthode. Étude rétrospective de 146 naissances en présentation du siège entre le 1/1/1993 et le 31/12/99. Population limitée aux primipares avec un terme >= 37 SA, ayant présenté une grossesse mono foetale d'évolution normale, pour lesquelles une épreuve du travail avait été acceptée. Étude des résultats généraux correspondant au mode de terminaison du travail et analyse des paramètres maternels, foetaux, ovulaires, obstétricaux et néonataux en fonction du mode de présentation du siège et en fonction de leur mode d'accouchement. Les différents paramètres étudiés ont été recherchés manuellement sur les dossiers AUDIPOG des patientes. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du test du Khi 2 ou de Fischer en fonction des effectifs.

Résultats. Nous avons observé 10,3 % d'accouchements voie basse spontanés, 56,2 % d'accouchements voie basse non spontanés et 33,5 % de césariennes pendant le travail. L'étude en fonction du mode de présentation du siège ne montre aucune différence significative entre les sièges complets (27,4 %) et les sièges décomplétés (72,6 %).

L'étude des paramètres maternels, foetaux, ovulaires, obstétricaux et néonataux, en fonction du mode de présentation du siège et en fonction de leur mode d'accouchement, n'a mis en évidence aucune différence significative.

Conclusions. D'après notre étude, il n'existe pas de différence significative du pronostic obstétrical et néonatal, quel que soit le mode de présentation du siège, chez la femme primipare à terme sélectionnée dont la grossesse fut d'évolution normale, contrairement à ce qui est décrit dans la littérature classique.

Objective. Study the effect of the type of breech presentation on the prognosis of delivery in selected primiparous women at term.

Patients and methods. We reviewed retrospectively 146 breech presentations seen between January 1, 1993 and December 12, 1999 in our unit. We limited our study to primiparous mothers at term ( 37 weeks gestation) who had had a normal single fetus pregnancy and who had accepted a trial of labor. We analyzed the mode of labor termination, and maternal, fetal, ovular, obstetrical and neonatal features by type of breech presentation and by type of delivery. We collected data by manual search of the patients' registered files (AUDIPOG). The chi-squared and Fisher's tests were used as appropriate for statistical analysis.

Results. Spontaneous vaginal delivery was achieved in 10.3% of the cases and non-spontaneous vaginal delivery in 56.2%. Cesarean section during labor was required in 33.5%. There was no significant difference between frank breech presentation (27.4%) and incomplete breech presentation (72.6%). Maternal, fetal, ovular, obstetrical and neonatal features were not significantly different.

Conclusions. Unlike data reported by others, our series did not demonstrate any significant feature predictive of obstetrical and neonatal prognosis irrespective of the type of breech presentation in selected primiparous women at term who had had a normal pregnancy.