Les adénomes somatotropes et corticotropes silencieux sont des tumeurs hypophysaires rares sans traduction clinique ni biologique avec un marquage antigénique à la GH et à l’ACTH. Nos observations illustrent ces entités particulières.

Patient de 24 ans présentant un syndrome optochiasmatique, sans syndrome endocrinien. L’hypophysiogramme est sans anomalie. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré un processus lésionnel de 32mm de grand axe, à développement intra- et suprasellaire. L’examen anatomopathologique, après résection de la lésion par voie trans-sphénoïdale, est en faveur d’un adénome hypophysaire ; à l’immunohistochimie (IHC), les cellules expriment l’anti-GH, l’anti-ACTH et focalement l’anti-prolactine. L’évolution sur 1 an a été marquée par deux récidives tumorales avec un retentissement visuel important nécessitant le recours à la chirurgie.

Patient de 58 ans présentant un syndrome optochiasmatique, sans syndrome endocrinien. L’hypophysiogramme est sans particularité. L’IRM a décelé un processus lésionnel de 28mm de grand axe à caractère nécrosé. Après abord chirurgical par voie trans-sphénoïdale, l’examen histologique couplé à l’IHC révèle un adénome hypophysaire avec immunomarquage positif pour la GH et l’ACTH. L’évolution sur 1 an a été favorable.

Les adénomes mixtes corticotropes et somatotropes silencieux sont caractérisés par l’absence d’expression clinique ou biologique endocrinienne, avec un risque élevé d’apoplexie hypophysaire et de récidive tumorale. La chirurgie s’impose souvent comme urgente, le traitement par analogue de la somatostatine trouve son indication chez ces patients, et la surveillance est impérative.