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Reducing preterm birth by a statewide multifaceted program: an implementation study - 27/09/17

Doi : 10.1016/j.ajog.2016.11.1037 
John P. Newnham, MD a, d, , Scott W. White, MBBS a, d, Suzanne Meharry, MBBS b, Han-Shin Lee, MBBS a, Michelle K. Pedretti, MAppSc c, d, Catherine A. Arrese, PhD d, Jeffrey A. Keelan, PhD d, Matthew W. Kemp, PhD d, Jan E. Dickinson, MD a, d, Dorota A. Doherty, PhD d
a Maternal-Fetal Medicine Service, King Edward Memorial Hospital, Perth, Western Australia, Australia 
b Department of Obstetrics, King Edward Memorial Hospital, Perth, Western Australia, Australia 
c Department of Ultrasound, King Edward Memorial Hospital, Perth, Western Australia, Australia 
d School of Women’s and Infants’ Health, The University of Western Australia, Perth, Western Australia, Australia 

Corresponding author: Professor John P. Newnham, MD.

Abstract

Background

A comprehensive preterm birth prevention program was introduced in the state of Western Australia encompassing new clinical guidelines, an outreach program for health care practitioners, a public health program for women and their families based on print and social media, and a new clinic at the state’s sole tertiary level perinatal center for referral of those pregnant women at highest risk. The initiative had the single aim of safely lowering the rate of preterm birth.

Objective

The objective of the study was to evaluate the outcomes of the initiative on the rates of preterm birth both statewide and in the single tertiary level perinatal referral center.

Study Design

This was a prospective population-based cohort study of perinatal outcomes before and after 1 full year of implementation of the preterm birth prevention program.

Results

In the state overall, the rate of singleton preterm birth was reduced by 7.6% and was lower than in any of the preceding 6 years. This reduction amounted to 196 cases relative to the year before the introduction of the initiative and the effect extended from the 28–31 week gestational age group onward. Within the tertiary level center, the rate of preterm birth in 2015 was also significantly lower than in the preceding years.

Conclusion

A comprehensive and multifaceted preterm birth prevention program aimed at both health care practitioners and the general public, operating within the environment of a government-funded universal health care system can significantly lower the rate of early birth. Further research is now required to increase the effect and to determine the relative contributions of each of the interventions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : implementation, population-based study, preterm birth, prevention


Plan


 This study was supported by the Women and Infants Research Foundation of Western Australia, Channel 7 Telethon, and private philanthropy.
 The authors report no conflict of interest.
 None of the study sponsors had any role in the design, data collection, analysis, interpretation of data, writing of the manuscript, or the decision to submit the paper for publication.


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Vol 216 - N° 5

P. 434-442 - mai 2017 Retour au numéro
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