Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Apport de l’échographie de contraste dans la caractérisation des lésions carotidiennes - 28/09/17

Doi : 10.1016/j.jdmv.2017.06.003 
J.M. Baud a, , S. Luong b, O. Rouyer c, A. Maurizot a, C. Gautier d

Pour le groupe de travail sur l’échographie de contraste carotidienne

a Unité de médecine vasculaire, service de cardiologie, hôpital André-Mignot, 177, rue de Versailles, 78157 Le Chesnay cedex, France 
b Département d’imagerie diagnostique et thérapeutique, hôpital Louis-Pradel, hospices Civils de Lyon, 28, avenue Doyen-Lépine, 69500 Bron, France 
c Unité neurovasculaire, hôpital de Hautepierre, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France 
d Unité fonctionnelle de neurosonologie de l’hôpital Roger-Salengro, service des explorations fonctionnelles cardiovasculaires de l’hôpital cardiologique, CHRU de Lille, rue du Professeur Emile-Laine, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 14
Iconographies 12
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

L’échographie en mode harmonique avec injection de produit de contraste ultrasonore permet de visualiser des microbulles mobiles dans la plaque carotidienne, témoin d’une néovascularisation secondaire à une inflammation ou à une hypoxie. Ces néovaisseaux pourraient constituer un marqueur « précurseur » de la plaque vulnérable. L’objectif de ce travail est de faire une mise au point sur la technique d’acquisition de l’imagerie de contraste ultrasonore dans l’exploration des carotides aussi bien pour les lésions athéromateuses que pour les vascularites des gros vaisseaux. Un descriptif précis du matériel à utiliser, de la méthodologie d’acquisition des images et des conditions environnementales est abordé. Nous insisterons notamment sur les pièges à éviter ainsi que sur les bons réflexes à avoir pour interpréter cette imagerie. La présence de microbulles dans une plaque est associée de façon significative à une augmentation des événements cardiovasculaires (infarctus et syndrome coronaire aigu) mais aussi des accidents ischémiques cérébraux ipsilatéraux. La détection d’irrégularités de parois, de microfissures et de niches ulcérées est facilitée par l’utilisation du contraste en comparaison avec le scanner. Aucune étude n’a pour l’instant validé l’échographie de contraste dans l’exploration de la sténose carotidienne asymptomatique. L’échographie de contraste permet aussi de détecter les phases actives des vascularites des gros vaisseaux par la présence des microbulles dans les parois et d’en surveiller la régression sous traitement médical approprié. De futures études de validation voire des registres sont souhaitables pour permettre de mieux utiliser cet outil en pratique clinique quotidienne.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Harmonic mode ultrasound with injection of a contrast enhancement agent allows visualization of mobile microbubbles in the carotid plaque corresponding to neovessels secondary to an inflammation or hypoxia. These neovessels could be considered “precursor” markers of the vulnerable plaque. The aim of this work was to give an update on ultrasound contrast imaging acquisition in the exploration of carotid artery both for atheromatous lesions and for large vessel vasculitis. A precise description of the material to be used, the image acquisition methodology and the environmental conditions is discussed, emphasizing the pitfalls to be avoided as well as proper image interpretation. Microbubbles in a plaque are significantly associated with an increase in cardiovascular events (infarction and acute coronary syndrome) and ipsilateral cerebral ischemic events. Wall irregularities, microfissures and ulcer plaque detection are facilitated by the use of contrast compared to the CT scan. No studies have yet validated contrast enhanced ultrasound in the exploration of asymptomatic carotid stenosis. Contrast enhanced ultrasound also allows to detect vasculitis of the large vessels active phases by the presence of microbubbles in the carotid wall thickening and to monitor the regression under appropriate medical treatment. Future validation studies or even registries are needed to allow better use of this tool in everyday clinical practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Échographie de contraste, Plaque carotidienne, Artérite, Néovascularisation

Keywords : Contrast enhanced ultrasound, Carotid plaque, Arteritis, Neovascularization


Plan


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 42 - N° 5

P. 301-314 - octobre 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Évaluation de la qualité de vie liée à l’insuffisance veineuse chronique (IVC). Revue systématique de la littérature
  • N. Zenati, J.L. Bosson, S. Blaise, P. Carpentier
| Article suivant Article suivant
  • Le médecin vasculaire et l’échosclérothérapie à la mousse dans les malformations veineuses
  • S. Blaise

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.