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Les méthodes alternatives à la version par manoeuvre externe en cas de présentation du siège - 09/03/08

Doi : JGYN-04-2004-33-2-0368-2315-101019-ART2 

G. Boog

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Résumé

La césarienne s'impose de plus en plus dans la prise en charge des présentations du siège à terme. Compte tenu de ses risques concernant la morbidité et la mortalité maternelles, il apparaît utile de connaître les méthodes naturelles inoffensives, facilitant la version spontanée du siège. L'objectif est de favoriser la motricité foetale pour accroître la fréquence des bascules physiologiques de la tête foetale, que ce soit par des techniques posturales (pont passif, version indienne, position genu-pectorale) ou par la stimulation de points d'acupuncture (point BL 67 de l'orteil et points auriculaires). D'autres procédés ont été tentés comme la chiropraxie et l'hypnose. Bien que la plupart des études soient rétrospectives, elles permettent apparemment d'obtenir des taux de versions spontanées du siège comparables à ceux de la version par manoeuvre externe, évitant ainsi des procédures complexes, potentiellement dangereuses et certainement coûteuses en temps et en personnel. La seule méthode, évaluée par une étude randomisée et contrôlée, ayant fait la preuve de son efficacité concerne la moxibustion (stimulation du point BL 67 à l'angle externe du 5 e orteil par la chaleur).

Abstract

Alternative methods for external cephalic version in the event of breech presentation: review of the literature.

Fetal breech presentation at term is more and more treated by a planned cesarean section. Considering the increased maternal morbidity and mortality in relation to abdominal delivery versus vaginal birth, natural and innocuous methods have been proposed for the promotion of a spontaneous fetal cephalic version during the last two months of pregnancy. In order to stimulate fetal motility many techniques have been described, either advising postural methods (passive bridge, Indian version, knee-chest position) or using acupuncture (stimulation of the fifth toe and auricular points). Other techniques like chiropractic manipulations or hypnosis have also been tried. Unfortunately, most publications are retrospective and methodologically inaccurate, but it seems that their results may be favorably compared with that of the external cephalic version, a much more complex procedure, which is potentially dangerous and certainly time consuming and expensive. The only randomized controlled trial with a proven efficacy concerns moxibustion (burning herbs to stimulate the acupoint BL 67 or Zhiyin, located beside the outer corner of the fifth toenail).


Mots clés : Version spontanée du siège , Techniques posturales , Acupuncture , Moxibustion , Chiropraxie , Hypnose

Keywords: Spontaneous cephalic version of the breech , Postural management , Acupuncture , Moxibustion , Chiropraxis , Hypnosis


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Vol 33 - N° 2

P. 94-98 - avril 2004 Retour au numéro
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