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Version par manoeuvre externe - 09/03/08

Doi : JGYN-06-2004-33-4-0368-2315-101019-ART5 

T. Le Bret,

G. Grangé,

F. Goffinet,

D. Cabrol

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Résumé

But. Montrer que la version par manoeuvre externe (VME) des présentations du siège à terme permet de réduire le taux de césariennes de ces présentations, tout en s'assurant de la bonne tolérance foetale de cette pratique.

Matériels et méthodes. Étude rétrospective portant sur 237 VME entre le 1er janvier 1998 et le 31 décembre 2000 à la maternité Port-Royal.

Résultats. Le taux de succès de la VME est de 50,6 %. La voie basse est accordée selon des critères stricts en cas d'échec. Le taux de césariennes est de 12,5 % en cas de succès, et de 53 % en cas d'échec, les deux tiers étant programmés avant travail. Au final, 67 % des sièges ont accouché par les voies naturelles. On retrouve 3,4 % d'anomalies du RCF et 2,9 % de test de Kleihauer positifs au décours de la VME, sans aucun accident grave rapporté. La réussite de la version est liée de façon significative à la multiparité, à un siège haut et complet et à une quantité de liquide normale.

Conclusion. La pratique régulière de la VME permet de diminuer le taux de césariennes des présentations du siège de 20,5 % et donc de diminuer la morbidité maternelle. Elle peut être proposée après information aux patientes, si l'on respecte les contre-indications et une surveillance foetale.

Abstract

External cephalic version: experience about 237 versions at Port-Royal maternity.

Objectives. To evaluate the effectiveness of external cephalic version for reducing the rate of cesarean section by preserving fetal safety.

Materials and methods. A retrospective review of 237 external cephalic versions between January 1, 1998 and Decembre 31, 2000 was conducted at Port Royal maternity.

Results. The success rate of external cephalic version was 50.6%. When version failed vaginal birth could be allowed after strict evaluation. The rate of cesarean section was 12.5% in the success group and 53% in the unsuccessful group, two thirds were planned. The overall rate of vaginal birth among breech presentations was 67%. After version there were 3.4% abnormal fetal heart rate tracings and 2.9% positive Kleihauer tests. No major complications occurred. Successful external cephalic version was associated with statistically significant higher multiparity, complete breech out of the pelvis and normal amniotic fluid volume.

Conclusion. External cephalic version reduces the cesarean section rate by about 20.5% among breech presentations and so, lowers maternal morbidity. External cephalic version could be proposed to the patients when safety criteria are respected and close fetal monitoring is maintained.


Mots clés : Version par manoeuvre externe , Siège , Césarienne

Keywords: External cephalic version , Breech , Cesarean section


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Vol 33 - N° 4

P. 297-303 - juin 2004 Retour au numéro
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