Sporothrix schenckii - 01/01/03
laboratoire de parasitologie-mycologie, hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75970 Paris cedex 20 , France .
Résumé |
La sporotrichose est une mycose cosmopolite, à prédominance intertropicale, de localisation cutanéolymphatique, rarement pulmonaire, disséminant exceptionnellement chez des patients fragilisés.
Elle est due à un hyphomycète dimorphique, Sporothrix schenckii, vivant sous forme saprophyte dans le sol, introduit par inoculation traumatiqueou par inhalation dans l'organisme où il se transforme en forme levure.
Le diagnostic biologique est fait sur l'aspect microscopique des culturesde la forme saprophyte filamenteuse du champignon sur milieux de Sabouraud incubés de 18 à 30 °C. Il est confirmé par la transformation en phase levure sur milieux riches à 35-37 °C.
Souvent facile à traiter par l'iodure de potassium dans les formes cutanéolymphatiques classiques, la sporotrichose peut, dans les formes cutanées et pulmonaires chroniques extensives et disséminées, représenter un problème thérapeutique malgré l'itraconazole et l'amphotéricine B intraveineuse. Dans ces cas, un suivi des paramètres biologiques est nécessaire pour surveiller tolérance et efficacité. Un traitement à vie peut être indiqué, notamment chez les patients immunodéprimés et dans les atteintes méningées.
Mots-clés : sporotrichose , sporothrix schenckii , complexe cutanéolymphatique , atteinte ostéoarticulaire , méningite , milieu de Sabouraud , iodure de potassium , itraconazole , amphotéricine B
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