Confronté à une situation complexe, la décision d’un praticien se fabrique dans la rationalité et dans la rigueur objective des données médicobiologiques, mais elle contient également une part d’insu dans laquelle la logique de l’inconscient est mise en jeu. Cette part d’ombre est située ici comme le moteur de ce qui va opérer symboliquement dans le cheminement de la pensée pour aboutir à la décision juste, c’est-à-dire une décision qui se situe au plus près du désir du patient. L’échange pluridisciplinaire est aujourd’hui l’outil ultime en médecine pour prendre la décision la plus juste. Lors de ces échanges, se dévoilent naturellement les processus inconscients et la fantasmatique de chacun des participants. Mon propos sera de dire que le psychologue peut mettre la méthode psychanalytique à leur service et les inviter à prendre véritablement au sérieux les effets de la parole et son efficacité symbolique. Au travers du repérage des coordonnées de la vie psychique du soignant, il est possible de dégager la part de cette fantasmatique qui est directement issue de la rencontre clinique et de faire émerger l’essence même de la vérité subjective du patient, avec son système de valeurs, son histoire, ses souhaits. Ainsi cette méthode invite-t-elle à ne pas rabattre trop vite la signification sur des schémas de pensées qui organisent la réalité médicobiologique, mais au contraire, à se risquer à la déconstruction de la signification, au désordre du langage, pour mieux ressaisir, en forme d’éthique, l’ordre qui situe la vérité comme « effet de dire ».

When confronted with a complex situation, the practitioner’s decision is based on a rational process taking into consideration the rigorous objectivity of medicobiological data, but also involves a “blind” area where the logic of the subconscious plays a role. In the context we are examining, this unclear area is the motor which will symbolically lead the practitioner’s thinking to the right decision, i.e. the decision which comes closest to the patient’s desires. Today, multidisciplinary discussions are the ultimate tool allowing practitioners to achieve the most appropriate conclusions. These exchanges have the capacity to disclose the subconscious processes and the phantasms of each individual participant. In this context, the psychologist can use the psychoanalytical method to invite the participants to consider seriously their own words and their symbolic efficacy. Through a better understandings of the coordinates of the psychic life of the caregiver, it is possible to discover the role played by the phantasmagoric directly issuing from the clinical encounter and thus disclose the essence of the patient’s subjective truth, using the patient’s own system of values, history and desires. Thus, this method enables thinking beyond the medicobiological reality to risk a deconstruction of the signification and go beyond the disorder of language to reach an ethic form of truth seen as the effect of expression.