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Paludisme de l'enfant - 01/01/02

[4-320-A-20]
Patrick Imbert : Médecin des hôpitaux des armées, pédiatre, ancien chef du service de pédiatrie de l'hôpital Principal, Dakar, Sénégal, adjoint au chef du service des maladies infectieuses et tropicales
Hôpital d'instruction des armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé  France
Ananda Banerjee : Ancien chef de clinique-assistant des Hôpitaux, adjoint au chef du service de pédiatrie
Hôpital Notre-Dame du Perpétuel Secours, 4, rue Kléber, 92309 Levallois-Perret cedex France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Pédiatrie - Maladies infectieuses et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le paludisme est un fléau mondial responsable d'environ 2 millions de décès annuels, dont plus de 1 million d'enfants de moins de 5 ans, dus à « Plasmodium falciparum » (« P. falciparum »). En France, plus de 1 000 cas pédiatriques sont recensés chaque année, dont deux décès. Les enfants constituent un groupe à risque élevé de paludisme grave, dont les critères doivent être connus. Devant un tableau fébrile, la notion de séjour en zone d'endémie palustre est fondamentale à recueillir, en l'absence de spécificité des symptômes. Le diagnostic, une fois confirmé par la goutte épaisse et le frottis sanguin, impose l'hospitalisation pour la mise en route du traitement. Chez l'enfant, l'halofantrine est l'antipaludique le plus prescrit dans les formes simples à « P. falciparum ». Cependant, sa cardiotoxicité incite les pédiatres à recourir plus souvent à la méfloquine, en dépit d'une mauvaise tolérance digestive chez l'enfant. Le traitement des formes graves repose toujours sur la quinine intraveineuse, sans dose de charge chez l'enfant. La chimioprophylaxie, rendue complexe en raison de l'extension des résistances, et les mesures antivectorielles (moustiquaires imprégnées, repellents adaptés à l'âge), sont les piliers essentiels de la prévention chez l'enfant voyageur, en l'absence de vaccination efficace.



Mots-clés : paludisme de l'enfant, épidémiologie du paludisme, « falciparum »

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