Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Incidence, indications and predicting factors of permanent pacemaker implantation after transcatheter aortic valve implantation: A retrospective study - 01/11/17

Doi : 10.1016/j.acvd.2017.03.004 
Mathieu Becker a, Hugues Blangy a, Thierry Folliguet a, b, Thibault Villemin a, b, Luc Freysz a, Amandine Luc c, Pablo Maureira a, b, Batric Popovic a, Arnaud Olivier a, b, Nicolas Sadoul a, b,
a Département de cardiologie, CHU de Nancy, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
b Université de Lorraine, 54000 Nancy, France 
c ESPRI-Biobase unit, PARC, university hospital of Nancy, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

Corresponding author. Département de cardiologie, hôpitaux de Brabois, 1, rue du Morvan, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Background

As the number of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) procedures is constantly increasing, it is important to consider common complications, such as pacemaker (PM) implantation, and their specific risk factors.

Aims

Echocardiographic, computed tomography and electrocardiographic data were analysed to determine the predicting factors, if any, associated with PM implantation.

Methods

This retrospective study included patients referred to Nancy University Hospital for a TAVI procedure from January 2013 to December 2015. Both Medtronic CoreValve and Edwards SAPIEN valves were implanted. Patients with preprocedurally implanted PMs and/or referred from another institution were excluded.

Results

Of 208 TAVI patients, 23 had a pre-existing PM and were excluded. A new PM was required in 38 patients (20.5%). Pre-existing right bundle branch block (RBBB), the use of the Medtronic CoreValve and large prostheses were identified as predictors of PM implantation (P=0.0361, P=0.0004 and P=0.0019, respectively). Using logistic regression, predictors of PM implantation included first-degree atrioventricular block (odds ratio 3.7, 95% confidence interval 1.5–9.1; P=0.0054) and large aortic annulus diameter in echocardiography (odds ratio 1.2, 95% confidence interval 1–1.4; P=0.0447), with a threshold of 24.1mm. For the combination of preTAVI PR duration >220ms and QRS duration >120ms, the positive predictive value for PM implantation reached 80%.

Conclusion

Use of the Medtronic CoreValve, RBBB and first-degree atrioventricular block are major risk factors for post-TAVI PM implantation. In addition, large aortic annulus and large valvular prosthesis are independent risk factors for PM implantation. The combination of preTAVI prolonged PR interval and increased QRS duration could be used as a marker for periprocedural PM implantation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Devant l’augmentation des remplacements aortiques par voie percutanée (TAVI), leurs complications et notamment l’implantation de pacemaker (PM) sont à prendre en considération.

Objectifs

Évaluer les facteurs de risque pré-TAVI d’implantation de PM.

Méthodes

Cette étude rétrospective a inclus les patients de janvier 2013 à décembre 2015 pris en charge dans notre institution pour TAVI avec CoreValve ou SAPIENS. Les patients avec pacemaker pré-TAVI ou bilan pré-TAVI réalisé par un autre centre ont été exclus. Les paramètres échocardiographiques, scanographiques et électrocardiographiques ont été analysé par le modèle de régression logistique pour obtenir les facteurs prédictifs de PM.

Résultats

Sur 208 patients, 23 déjà implantés d’un PM ont été exclus. L’implantation de PM a été nécessaire chez 38 patients (20,5 %). Le bloc de branche droit (BBD), la CoreValve et les valves de large diamètre sont des facteurs prédictifs d’implantation de PM (respectivement, p=0,0361, p=0,0004 et p=0,0019). En régression logistique, le bloc auriculo-ventriculaire du premier degré (BAV1) (OR : 3,7, 95 % IC : 1,5–9,1 ; p=0,0054) et un anneau aortique large en échocardiographie avec un seuil à 24,1mm (OR : 1,2, 95 % IC : 1–1,4 ; p=0,0447) sont prédictifs d’implantation de PM. En pré-TAVI, l’association des durées PR >220ms et QRS >120ms atteint une VPP de 80 % de PM en post-TAVI.

Conclusions

La CoreValve, le BBD, le BAV1, ainsi qu’un anneau aortique et une prothèse de large diamètre sont des facteurs de risque de PM en post-TAVI. L’association d’un PR >220ms et de QRS élargis pourrait être utilisée comme indicateur d’implantation de PM per-procédure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Transcatheter aortic valve implantation, Aortic stenosis, Permanent pacemaker implantation, Predicting factors, Incidence

Mots clés : TAVI, Rétrécissement aortique, Pacemaker, Facteurs prédictifs, Incidence

Abbreviations : AV, CI, CT, OR, PM, RBBB, TAVI


Plan


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 110 - N° 10

P. 508-516 - octobre 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Hypoxia and heart regeneration: A new paradoxical approach for cardioprotection
  • Luc Rochette, Gabriel Malka, Yves Cottin
| Article suivant Article suivant
  • Percutaneous pulmonary Melody® valve implantation in small conduits
  • Myriam Bensemlali, Sophie Malekzadeh-Milani, Meriem Mostefa-Kara, Damien Bonnet, Younes Boudjemline

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.