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Three-dimensional electroanatomical mapping of right periatriotomy tachycardias after interatrial defect correction - 01/11/17

Doi : 10.1016/j.acvd.2008.06.017 
Franck Halimi a, , Manlio Marquez b, Jérome Lacotte a, Françoise Hidden-Lucet a, Joelci Tonet a, Robert Frank a
a Department of clinical electrophysiology, institut du cœur, hôpital Pitié-Salpêtrière, 75013 Paris, France 
b National Heart Institute “Ignacio Chavez”, Mexico City, Mexico 

Corresponding author. Centre médico-chirurgical Parly-2, 21, rue Moxouris, 78150 Le Chesnay, France. Fax: + 33 1 39 23 86 18.

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Summary

Background

Pericicatricial right intra-atrial reentrant tachycardias occur frequently in patients who have undergone surgical correction of an interatrial defect.

Aim

To characterize the tachycardia circuits using three-dimensional electroanatomical mapping.

Methods

Twelve tachycardias were analysed in 11 patients who had undergone surgical correction of an interatrial defect. Patients were divided into two groups: atrial flutter with typical sawtooth flutter waves in inferior leads, atrial tachycardia with clearly delimited P waves separated by an isoelectric line.

Results

Seven tachycardias were classified as atrial flutter; three-dimensional mapping identified a peritricuspid circuit with inferior vena cava-tricuspid annulus isthmus involvement in all cases. All atrial flutters were terminated by linear ablation of this isthmus. Five tachycardias were classified as atrial tachycardia; three-dimensional mapping identified periatriotomy loops. All atrial tachycardias were ablated successfully between two scars or between a scar and an anatomical barrier.

Conclusion

Periatriotomy loops were always associated with an atrial tachycardia electrocardiogram pattern. Three-dimensional electroanatomical mapping appeared to be particularly useful for circuit identification and for ablation of these complex arrhythmias.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Historique

Les tachycardies par réentrées intra-atriales droites péricicatricielles compliquent fréquemment la chirurgie réparatrice des communications interauriculaires (CIA).

But de l’étude

Caractériser les différents circuits d’arythmie par cartographie électroanatomique tridimensionnelle.

Méthodes

Douze tachycardies ont été analysées chez 11 patients ayant bénéficié d’une cure chirurgicale de CIA. Ces tachycardies ont été séparées en deux groupes : celles ayant une allure flutterienne typique, avec un aspect en dents de scie dans les dérivations inférieures et celles ayant un aspect de tachycardie atriale, avec des ondes P discrètes, séparées par une ligne isoélectrique.

Résultats

Sept tachycardies ont été qualifiées de flutteriennes ; la cartographie tridimensionnelle identifiant dans tous les cas un circuit péritricuspidien avec passage dans l’isthme cavotricuspide. Le traitement par ablation linéaire par radiofréquence de cet isthme a été efficace. Cinq arythmies ont été classées comme tachycardies atriales ; la cartographie mettant en évidence une macroréentrée autour de la cicatrice d’atriotomie. Ces dernières ont toutes été ablatées avec succès, soit entre deux zones cicatricielles, soit entre une cicatrice et une barrière anatomique.

Conclusion

Les macroréentrées péricicatricielles droites étaient toutes associées à un électrocardiogramme de tachycardie atriale. La cartographie tridimensionnelle s’est révélée particulièrement utile pour l’identification des circuits et le traitement par radiofréquence de ces arythmies complexes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Atrial flutter, Catheter ablation, Congenital, Electroanatomical mapping, Heart defects, Incisional tachycardia

Mots clés : Flutter atrial, Ablation par cathéter, Congénital, Cartographie électroanatomique, Communications intracardiaques, Tachycardies incisionnelles


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Vol 101 - N° 9

P. 533-538 - septembre 2008 Retour au numéro
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