This work underlines negative factors regarding the future of antibiotics, development of resistance, increasing hospital infection and presence of barriers to the development of newer drugs. It highlights the role of new approaches to overcome the risk of the “end of the antibiotic era”.

Several factors have contributed to frighten industry, physicians, patients, hospital personnel and health Ministries about the future of antibiotics. Despite development of many new drugs during the last 20 years, increasing resistance to fluoroquinolones, spread of ESBL producers, even carbapenems inefficient in treating carbapenemase producers are just a few examples of the current situation.

In order to overcome the high risk of “a world without antibiotics”, public funding is necessary. It should create public libraries of new agents, using new techniques for efficient screening of natural products. The role of biotech companies in discovering new targets and new products should also contribute to “fill the pipeline”. In addition, improved diagnostic methods such as PCR-based tests may improve appropriate use of antibiotics. The immunomodulatory agents, new targets and new antibiotic classes may contribute to continue medical advance in treating infectious diseases.

Cette revue avait pour objectifs de souligner les facteurs négatifs pour l’avenir des antibiotiques, notamment le développement des résistances bactériennes, l’accroissement du risque infectieux à l’hôpital et les difficultés thérapeutiques. La présence de « barrières » au développement de nouveaux antibiotiques est décrite, avec de nouvelles approches pour surmonter le risque de la « fin de l’ère antibiotique »

De nombreux facteurs d’inquiétude se sont développés au sein du corps médical, chez les patients, chez le personnel hospitalier et dans la sphère politique (ministère de la Santé). Le développement récent, au cours des 20 dernières années, de nombreuses molécules initialement très actives n’ont pas échappé au rapide développement de la résistance aux fluoroquinolones, l’extension notable des producteurs de BLSE, et même les puissants carbapénèmes qui s’avèrent inactifs sur les producteurs de carbapénémases. Ces quelques exemples illustrent la gravité de la situation actuelle.

Pour surmonter ce haut risque d’un « monde sans antibiotiques », le rôle de l’État est fondamental, il doit soutenir le développement de librairies publiques de nouveaux agents. Les nouvelles techniques pour un screening rapide et étendu à partir de nombreux produits naturels, le rôle essentiel des sociétés de biotechnologie dans la découverte de nouvelles cibles, de nouvelles molécules pourraient contribuer à « remplir le pipeline ».

De plus, les progrès des méthodes de diagnostic, telles que les tests basés sur la PCR, devraient conduire à un usage adapté des antibiotiques.

Les agents immunomodulateurs, les nouvelles cibles et les nouvelles classes de produits pourront contribuer aux avancées médicales dans le traitement des maladies infectieuses.