Les anti-angiogéniques ont prouvé un bénéfice dans le cancer du rein en situation métastatique. Nous présentons ici deux cas cliniques montrant l’efficacité des anti-angiogéniques en situation localement avancée ou métastatique, où une importante nécrose tumorale a modifié la prise en charge de la maladie, notamment la prise en charge chirurgicale. La place des traitements anti angiogéniques en situation adjuvante ou néo-adjuvante reste encore à définir. Toutefois, ces nouveaux traitements ouvrent des perspectives thérapeutiques réelles pour l’exérèse éventuelle de masse rénale initialement inextirpable ou en cas de récidive précoce après chirurgie.

New antiangiogenic molecules have proven an advantage in term of survival in metastatic renal cell carcinoma. We describe herein two clinical cases showing the efficacy of antiangiogenic agent in locally advanced or metastatic renal cell carcinoma. In this cases the surgical management has been altered in front of an important tumor necrosis provided by this treatment. The role of antiangiogenic agents as adjuvant or neo adjuvant therapy has not yet been defined precisely. However, these new molecules open new perspectives in the therapeutic field of metastatic renal cell carcinoma notably in case of bulky tumors which appeared difficult to remove surgically at first look or in case of early recurrence after radical nephrectomy.