Le but de ce travail était de déterminer si les recommandations de la National Kidney Foundation (NKF) pour la création de fistule artério-veineuse (FAV) native (au moins 50% de tous les malades en insuffisance rénale terminale (IRT) et 40% des malades hémodialysés) pouvaient être observées dans une population de malades défavorisés se présentant à des stades tardifs de l’IRC. Nous avons également cherché à déterminer la perméabilité à un an des FAV et les facteurs associés à la thrombose précoce. Cent soixante-seize malades ont eu un accès pour hémodialyse au cours de la période 2003-2005, avec un âge moyen de 51 ans. Soixante-deux pour cent étaient de sexe masculin et 48% étaient diabétiques. Une cartographie veineuse par échographie n’a été réalisée que chez 37% des malades. Un accès veineux central temporaire a été nécessaire chez 109 malades (62%) en raison d’une présentation tardive. Parmi les 160 malades ayant un premier accès, 137 (86%) ont eu une FAV native et 23 (14%) un pontage artério-veineux. Il y a eu un taux plus élevé de création de FAV chez les hommes (91% versus 75% chez les femmes, p = 0,005). Le taux de perméabilité primaire à un an a été de 90%. Il n’y avait pas de différence concernant les thromboses précoces ou de la perméabilité à un an en fonction du sexe, de l’âge, de l’ethnie, du mode d’assurance, de la présence d’un accès temporaire ou de l’utilisation d’une cartographie veineuse pré-opératoire. Dans une population défavorisée, les recommandations de la NKF pour des FAV natives lors du premier accès pour hémodialyse peuvent être super adoptées avec une excellente perméabilité à un an, malgré une présentation tardive.