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Pulmonary hypertension due to left heart disease - 15/11/17

Doi : 10.1016/j.acvd.2017.01.010 
Emmanuelle Berthelot a, , Minh Tam Bailly a, b, Safwane El Hatimi a, b, Ingrid Robard a, Hatem Rezgui a, Amir Bouchachi a, David Montani b, c, d, Olivier Sitbon b, c, d, Denis Chemla b, e, Patrick Assayag a, b
a AP-HP, Service de Cardiologie, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France 
b Univ. Paris-Sud, Faculté de Médecine, Université Paris-Saclay, Le Kremlin Bicêtre, France 
c AP-HP, Service de Pneumologie, Centre de Référence de l’Hypertension Pulmonaire Sévère, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre, France 
d INSERM UMR_S 999, Hôpital Marie Lannelongue, Le Plessis Robinson, France 
e AP-HP, Service de Physiologie, Unité INSERM U_999, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France 

Corresponding author at: Service de Cardiologie, CHU de Bicêtre, 78 rue du Général Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, France.Service de Cardiologie, CHU de Bicêtre78 rue du Général LeclercLe Kremlin-Bicêtre94275France

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Summary

Pulmonary hypertension due to left heart disease, also known as group 2 pulmonary hypertension according to the European Society of Cardiology/European Respiratory Society classification, is the most common cause of pulmonary hypertension. In patients with left heart disease, the development of pulmonary hypertension favours right heart dysfunction, which has a major impact on disease severity and outcome. Over the past few years, this condition has been considered more frequently. However, epidemiological studies of group 2 pulmonary hypertension are less exhaustive than studies of other causes of pulmonary hypertension. In group 2 patients, pulmonary hypertension may be caused by an isolated increase in left-sided filling pressures or by a combination of this condition with increased pulmonary vascular resistance, with an abnormally high pressure gradient between arteries and pulmonary veins. A better understanding of the conditions underlying pulmonary hypertension is of key importance to establish a comprehensive diagnosis, leading to an adapted treatment to reduce heart failure morbidity and mortality. In this review, epidemiology, mechanisms and diagnostic approaches are reviewed; then, treatment options and future approaches are considered.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’hypertension pulmonaire liée aux maladies du cœur gauche, aussi classée comme hypertension pulmonaire du groupe 2 de la classification de l’ESC/ERS 2015, est la cause la plus fréquente d’hypertension pulmonaire. Chez les patients avec une maladie cardiaque gauche avancée, le développement d’une hypertension pulmonaire favorise la dysfonction cardiaque droite qui marque un tournant péjoratif dans l’évolution de la maladie. Cette hypertension pulmonaire est principalement causée par une augmentation des pressions de remplissage gauches, liée à une augmentation de la volémie ou à d’autres mécanismes. Dans certains cas évolués, il existe en plus une augmentation des résistances vasculaires pulmonaires, le gradient de pression entre les artères et les veines pulmonaires devenant anormalement élevé. En cardiologie, la découverte d’une hypertension pulmonaire doit conduire à un bilan étiologique bien codifié. Une meilleure compréhension des conditions sous-jacentes est d’une importance capitale pour établir un diagnostic complet, conduisant à un traitement adapté pour réduire l’évolution vers l’insuffisance cardiaque et la mortalité. Dans cette revue, l’épidémiologie, les mécanismes et approches diagnostiques sont exposés; ensuite, les options thérapeutiques et les perspectives sont discutées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pulmonary hypertension, Left heart disease, Pathophysiology, Management

Mots clés : Hypertension pulmonaire, Cardiopathie gauche, Physiopathologie, Prise en charge

Abbreviations : CMR, CO, ERS, ESC, HFpEF, HFrEF, HRCT, LA, LHD, LV, mPAP, PAP, PAWP, PFT, PH, PH-LHD, PVR, RHC, RV, TAPSE, WU


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Vol 110 - N° 6-7

P. 420-431 - juin 2017 Retour au numéro
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  • From evidence-based medicine to personalized medicine, with particular emphasis on drug-safety monitoring
  • Pierre-Vladimir Ennezat, Shona Cosgrove, Hélène Bouvaist, Sylvestre Maréchaux, Raphaëlle-Ashley Guerbaai, Thierry Le Jemtel, Michel Andréjak, Denis Vital-Durand

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