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Characteristics and outcomes of heart failure-related hospitalization in adults with congenital heart disease - 15/11/17

Doi : 10.1016/j.acvd.2017.01.008 
Nidhal Ben Moussa a, b, c, 1, Clement Karsenty a, b, c, d, 1, Florence Pontnau a, c, Sophie Malekzadeh-Milani a, b, c, Younes Boudjemline a, b, c, Antoine Legendre a, b, c, Damien Bonnet b, c, Laurence Iserin a, b, c, Magalie Ladouceur a, b, c, e,
a Adult Congenital Heart Disease Unit, Cardiology Department, Hôpital Européen Georges Pompidou, France 
b Paediatric Cardiology, Necker Hospital, AP-HP, France 
c Paris Descartes University, Paris, France 
d INSERM UMR1048, Institut des Maladies Métaboliques et Cardiovasculaires, I2MC, Equipe 8, Toulouse, France 
e Paris Cardiovascular Research Centre (PARCC), INSERM U970, Paris, France 

Corresponding author at: INSERM U970, PARCC, Paris Descartes University, 20 rue Leblanc, 75015 Paris, France.INSERM U970, PARCC, Paris Descartes University20 rue LeblancParis75015France

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Summary

Background

Heart failure (HF) is the main cause of death in adult congenital heart disease (ACHD).

Aims

We aimed to characterize HF-related hospitalization of patients with ACHD, and to determine HF risk factors and prognosis in this population.

Methods

We prospectively included 471 patients with ACHD admitted to our unit over 24 months. Clinical and biological data and HF management were recorded. Major cardiovascular events were recorded for ACHD with HF.

Results

HF was the main reason for hospitalization in 13% of cases (76/583 hospitalizations). Patients with HF were significantly older (median age 44±14 years vs. 37±15 years; P<0.01), with more complex congenital heart disease (P=0.04). In the multivariable analysis, pulmonary arterial hypertension (odds ratio [OR] 6.2, 95% confidence interval [CI] 3.5–10.7), history of HF (OR 9.8, 95% CI 5.7–16.8) and history of atrial arrhythmia (OR 3.6, 95% CI 2.2–5.9) were significant risk factors for HF-related admissions (P<0.001). The mean hospital stay of patients with HF was longer (12.2 vs. 6.9 days; P<0.01), and 25% of patients required intensive care. Overall, 11/55 (20%) patients with HF died, 10/55 (18%) were readmitted for HF, and 6/55 (11%) had heart transplantation during the median follow-up of 18 months (95% CI 14–20 months). The risk of cardiovascular events was 19-fold higher after HF-related hospitalization.

Conclusions

HF is emerging as a leading cause of morbidity and mortality in the ACHD population. Earlier diagnosis and more active management are required to improve outcomes of HF in ACHD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

l’insuffisance cardiaque (IC) est la principale cause de décès chez les patients adultes atteints d’une cardiopathie congénitale (ACC).

Objectifs

Nous avons cherché à caractériser les hospitalisations en rapport avec l’IC du patient ACC et à déterminer les facteurs de risque et le pronostic de l’IC dans cette population.

Méthodes

Au total, 471 patients ACC admis dans notre unité sur une période de 24 mois ont été prospectivement inclus. Les données cliniques et biologiques, ainsi que la prise en charge de l’IC ont été recueillies. La survenue d’événements cardiovasculaires majeurs après IC au cours du suivi a été également relevée.

Résultats

l’IC était le motif d’hospitalisation principal dans 13% des cas (76/583 hospitalisations). Les patients IC étaient significativement plus âgés (âge médian 44±14 vs 37±15 ans ; p<0,01), avec des cardiopathies congénitales plus complexes (p=0,04). En analyse multivariée, l’hypertension artérielle pulmonaire (OR 6,2, IC 95% 3,5-10,7), les antécédents d’insuffisance cardiaque (OR 9,8, IC 95% 5,7–16,8) et d’arythmie auriculaire (OR 3,6 IC 95% 2,2–5,9) étaient des facteurs de risque significatifs d’hospitalisation pour IC (p<0,001). La durée moyenne de séjour des patients IC était plus longue (12,2 jours contre 6,9 jours ; p<0,01) et 25% des patients ont nécessité une prise en charge en soins intensifs. Vingt pourcent (11/55 patients IC) sont décédés, 18% (10/55) ont été ré-hospitalisés pour IC, et 11% (6/55) ont eu une transplantation cardiaque sur un suivi médian de 18 mois (IC 95% 14–20 mois). Le risque d’événements cardiovasculaires était 19 fois plus élevé après l’hospitalisation liée à l’IC.

Conclusions

L’IC devient l’une des principales causes de morbidité et de mortalité dans la population ACC. Un diagnostic précoce et une gestion plus active de l’IC dans cette population sont nécessaires pour améliorer les résultats.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Heart failure, Congenital heart defect, Pulmonary arterial hypertension, Arrhythmia

Mots clés : Insuffisance cardiaque, Cardiopathie congénitale, Hypertension artérielle pulmonaire, Arythmie

Abbreviations : ACHD, BNP, CHD, CI, HF, PAH


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Vol 110 - N° 5

P. 283-291 - mai 2017 Retour au numéro
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