La capillaroscopie constitue l’examen de référence permettant un dépistage précoce de la sclérodermie systémique (ScS). Les mégacapillaires et les raréfactions capillaires sont quasi pathognomoniques de la maladie. Par ailleurs, la capillaroscopie permet de suivre l’évolution de la maladie et prédire son pronostic.

Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique incluant 54 dossiers des patients atteints de sclérodermie systémique et suivis au service durant une période de 29 ans allant de janvier 1985 à décembre 2013. Le diagnostic de ScS a été retenu selon les critères de l’Association américaine de rhumatologie définis en 1980.

Il s’agissait de 49 femmes et 5 hommes. L’âge moyen de nos patients au début de la maladie était de 39,96 ans±14,96 avec des extrêmes allant de 10 à 67 ans. La capillaroscopie, pratiquée chez tous les patients, était normale dans 12,96 % des cas. Elle avait objectivé des lésions de microangiopathie organique spécifique dans 70,37 % des cas : des mégacapillaires dans 51,85 %, une raréfaction des capillaires dans 31,48 % et des plages désertes dans 14,81 %. Des lésions de microangiopathie non spécifique étaient objectivées dans 16,67 % des cas. Selon la classification de Cutolo et al., les lésions de microangiopathie organique spécifique sont classées : stade précoce dans 27,77 % des cas, stade actif dans 27,77 % des cas et stade tardif dans 14,41 % des cas. En comparant les patients selon les résultats de la capillaroscopie, on a constaté que les lésions de microangiopathie organique spécifique étaient significativement corrélées à une forme cutanée diffuse (p=0,001), à l’atteinte cardiaque (p=0,044), à l’HTAP (p=0,047), à une mortalité élevée (p=0,02) et aux anticorps anti-Scl70 (p=0,0014). Le stade tardif était significativement associé à une forme cutanée diffuse (p=0,009), aux ulcérations digitales (p=0,0001), à la crise rénale aiguë (0,019), à la pneumopathie interstitielle diffuse (p=0,04), aux anti-ARN polymérase III (p=0,019) et à une mortalité élevée (p=0,031).

La progression des symptômes cliniques chez des patients sclérodermiques était parallèle à l’évolution capillaroscopique, ce qui justifie une surveillance rapprochée afin de prévenir les atteintes viscérales sévères.