Plusieurs problèmes dus à la médialisation excessive du design initial de prothèse totale inversée (PTI) ont été décrits (instabilité, rotation externe limitée, encoche scapulaire). Pour éviter ceux-ci, plusieurs auteurs ont proposé de latéraliser l’offset de la PTI, soit en utilisant une greffe osseuse, soit en utilisant une latéralisation métallique. Le but de cette étude était d’évaluer prospectivement les résultats à moyen-terme d’une PTI avec latéralisation métallique.

Cent quarante-deux PTI avec latéralisation métallique avec un recul minimum de 5 ans ont été inclues entre 01/2006 et 12/2001 dans cette étude monocentrique prospective. Onze patients sont décédés et 38 ont été perdus de vue. Quatre-vingt-cinq patients (âge moyen, 49 ans) ont donc été inclus. Le suivi moyen était de 89 mois. Les critères d’évaluation étaient la douleur, les mobilités, la satisfaction le subjective shoulder value (SSV) et le score de Constant.

Toutes les mesures ont été améliorées significativement (p<0,0001). La douleur sur l’échelle visuelle analogique était améliorée de 7 à 1, l’élévation antérieure de 69° à 126°, la rotation externe coude au corps de 11° à 26° et la rotation externe avec le bras en abduction de 15° à 48°. Les scores SSV et de Constant étaient significativement améliorés de 40 à 70 et de 27 à 58 respectivement. Soixante-dix pour cent des 7 patients jugeaient leur résultat comme étant bon ou excellent, 20 % étaient satisfaits et 10 % étaient insatisfaits. Quatorze complications (16,4 %) ont été retrouvées : infections (2), instabilité (2), usure du polyéthylène (3), descellement huméral (3), ablation de cerclage (2), démontage du polyéthylène (2), retrait d’une vis (1) et une encoche de type1 était retrouvée chez 4 patients (4,7 %).

Dans cette série, la latéralisation métallique du centre de rotation dans la PTI a permis d’obtenir une amélioration significative des mobilités en particulier en rotation externe sans descellements glénoïdiens et avec un taux faible d’encoche scapulaire.