Les kystes osseux anévrysmaux (KOA) sont des lésions osseuses bénignes de l’enfant et de l’adulte jeune qui peuvent présenter un pouvoir agressif local avec un risque fracturaire et dont le traitement reste encore aujourd’hui discuté. Le but de cette étude est de montrer l’efficacité et la bonne tolérance de la sclérothérapie percutanée à l’alcool absolu dans le traitement des KOA symptomatiques de l’enfant.

Cette étude monocentrique rétrospective menée entre 2008 et 2016 concernait 32 enfants, dont 13 filles et 19 garçons, d’un âge moyen de 10 ans. Le KOA concernait le plus souvent l’humérus (62 %) et le tibia (15 %). Un cas au calcaneus était bilatéral. Le mode de révélation était une fracture dans 56 % des cas et des douleurs dans 34 %. Une biopsie a été réalisée dans tous les cas, confirmant le diagnostic histologique. Tous les patients ont été traités sous anesthésie générale par injection d’alcool absolu, intra-osseuse sous faible pression en percutané et sous contrôle radiographique, après la réalisation d’une kystographie. Les résultats ont été évalués cliniquement et radiologiquement avec une mesure du volume lésionnel, la distance à la physe, les déformations osseuses et l’épaisseur corticale.

L’âge moyen à la première alcoolisation était de 10 ans. La durée moyenne de suivi était de 29 mois. Le nombre moyen d’alcoolisation était de 1,69 [1–4] par patient. Une évolution favorable a été observée dans 79 % des cas. Les moins bons résultats concernaient les garçons surtout si l’âge était inférieur à 10 ans et la localisation humérale. Aucun KOA pris en charge selon cette technique n’a nécessité de chirurgie de résection secondaire. Une bradycardie per-procédure a été observée, spontanément résolutive.

Le traitement des KOA chez l’enfant peut être difficile de part le volume de la lésion, son caractère parfois agressif, sa localisation, la proximité des cartilages de croissance et le stock osseux peu important de l’enfant. Le curetage comblement expose à un risque de récidive important et la reconstruction large pose le problème de sa reconstruction.

La sclérothérapie à l’alcool apparaît comme une thérapeutique fiable et efficace dans le traitement des KOA de l’enfant après confirmation histologique et pourrait en constituer le traitement de première intention.