Les réadmissions hospitalières après chirurgie représentent un réel surcoût de santé. Cependant, les facteurs de risque sont mal connus, en particulier après arthrodèse thoracolombaire. Notre hypothèse était que des facteurs liés au patient et à la chirurgie pouvaient être identifiés dans une revue de littérature. Notre objectif était d’identifier ces facteurs de risque de réadmission dans les 30jours suivant une arthrodèse thoracolombaire par la réalisation d’une méta-analyse.

Différentes bases de données (Medline, Cochrane, Embase) ont été parcourues pour la revue de littérature. Les études incluant des patients ayant subi une arthrodèse thoracolombaire étaient considérées. Parmi les critères d’éligibilité, il fallait que les études rapportent un odds ratio (OR) avec son intervalle de confiance (IC95 %) (ou les données nécessaires pour le calculer) et le taux et les raisons de réadmission. En fonction de l’hétérogénéité (I2), l’OR était calculé en utilisant un modèle a effet fixe (I2>60 %) ou à effet aléatoire (I2<60 %).

Parmi 6480 études revues, 8 ont été retenues dans la méta-analyse, représentant un total de 163 844 patients. Le taux de réadmission global était de 8 %. Au total, 34 % des réadmissions étaient directement en rapport avec la chirurgie. Parmi elles, les infections du site opératoire étaient le motif le plus fréquent (60 %) et représentaient 20 % du taux de réadmission global. Les facteurs-patient identifiés étaient l’âge (OR=1,67 [1,61–1,74]), le nombre de comorbidités (OR=1,81 [1,74–1,88]) et les antécédents de pathologie pulmonaire (OR=1,47 [1,28–1,68]). Les facteurs de risque chirurgicaux étaient le temps opératoire (OR=1,30 [1,18–1,42]), le nombre de niveaux fusionnes (OR=1,75 [1,66–1,86]) et la durée d’hospitalisation (OR=1,17 [1,12–1,22]).

Une revue exhaustive de la littérature a permis d’identifier 6 facteurs de risque de réadmission dans les 30jours qui suivent une arthrodèse thoracolombaire. Ces facteurs peuvent être séparés en facteurs-patients ou facteurs chirurgicaux. L’âge, le nombre de comorbidités et les antécédents de pathologie pulmonaire, de même que la durée opératoire, le nombre de niveaux fusionnés et la durée d’hospitalisation sont des facteurs de risque significatifs de réadmission.

Ces différents facteurs de risque devraient être pris en compte lors de la planification opératoire par le chirurgien, afin de pouvoir peser les risques de l’intervention et en informer le patient.