Étude clinique et isocinétique comparative entre deux techniques de reconstruction du ligament croisé antérieur : DT-TLS versus DIDT - 23/11/17
Clinical and comparative isokinetic study between two techniques of reconstruction of the anterior cruciate ligament: DT-TLS versus DIDT
Résumé |
Introduction |
Nous comparons deux techniques de reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) par prélèvement au niveau de la patte d’oie : demi-tendineux selon la méthode TLS (DT-TLS) et droit interne/demi-tendineux (DIDT). Cette étude cherche à montrer des différences d’évolution clinique et isocinétique et la conséquence sur la reprise sportive.
Matériel et méthodes |
C’est une étude rétrospective comparative. Les patients inclus ont bénéficié d’une ligamentoplastie de genou par DT-TLS et DIDT au sein de notre service entre janvier 2014 et mars 2016 ainsi que la rééducation dans le service de MPR. Critères d’exclusion : antécédent d’atteinte du LCA controlatéral (opéré ou non) et reprise de ligamentoplastie. À 6 mois postopératoire, les patients ont subi un bilan musculaire isocinétique sur un dynamomètre Cybex réalisé par un médecin rééducateur avant un réentraînement à l’effort. L’évolution clinique était appréciée par le score IKDC à 6, 12 et 18 mois.
Résultats |
Soixante-quatorze patients ont été inclus, dont 41 DT-TLS et 33 DIDT. Le score IKDC était de 73,25 % (DT-TLS) et 71 % (DIDT) au recul de 6 mois. À 12 mois, il était de 87,7 % (DT-TLS) et 78,1 % (DIDT) et se stabilisait à 18 mois. On a constaté une infection dans le groupe TLS qui a été lavée et deux ruptures itératives dans le groupe DIDT. Au niveau du ratio IJ excentrique/Q concentrique, il est favorable au groupe DT-TLS (0,86 DTTLS, 0,74 DIDT). Les conditions de reprise sportive sont plus favorables dans le groupe DTTLS, mais à un an, tous les patients ont repris le sport au niveau antérieur à la chirurgie, notamment, nos militaires.
Discussion |
Le pourcentage de déficit aux ischiojambiers (IJ) était significativement inférieur dans le groupe DT-TLS (13,7 % DT-TLS, 18,1 % DIDT). Pour le déficit au quadriceps (Q), il y a peu de différence (24,6 % DT-TLS, 25,5 % DIDT). Au niveau du ratio IJ excentrique/Q concentrique il est favorable au groupe DT-TLS (0,86 DT-TLS, 0,74 DIDT). Les conditions de reprise sportive sont plus favorables dans le groupe DT-TLS mais à un an tous les patients ont repris le sport au niveau antérieur à la chirurgie notamment nos militaires.
Conclusion |
Ces résultats cliniques ne mettent pas en évidence de différence importante sur le score IKDC. Le bilan isocinétique semble qu’il existe un déficit plus important aux IJ pour le groupe DIDT et le ratio IJ excentrique/Q concentrique est favorable dans le groupe DT-TLS pour la reprise sportive.
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Vol 103 - N° 7S
P. S85 - novembre 2017 Retour au numéro
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