L’évolution de la place du patient dans sa prise en charge implique qu’il ait accès à une information claire, complète et compréhensible. Le niveau de connaissance des patients et la qualité du transfert de l’information fournie par le chirurgien ne sont pas connus avec précision aussi nous avons mené une étude prospective observationnelle afin d’évaluer : (1) le niveau de connaissance des patients au cours de leur prise en charge, (2) la qualité du transfert d’information, (3) le besoin en information, (4) les facteurs influençant le niveau de connaissance.

Le niveau de connaissance des patients évolue au cours de leur parcours médical.

Nous avons mené une étude monocentrique prospective, entre janvier 2014 et mars 2015 en consultation et durant l’hospitalisation de 63 patients ayant bénéficié d’une arthroplastie de hanche (n=36) ou de genou (n=27). Un même observateur assistait à toutes les consultations et consignait les données transmises par le chirurgien. Les patients complétaient un auto-questionnaire à l’issue de la consultation (T1), à leur entrée dans le service (T2) et à leur sortie après l’arthroplastie (T3). Le niveau de connaissance et le besoin d’information des patients étaient appréciés à l’aide de scores semi-quantitatifs et le transfert d’information en analysant la concordance entre les informations données par le chirurgien et les réponses des patients.

Le score moyen de connaissance global était de 17,22±6,33 sur 42 à T1 et progressait au cours de la prise en charge : score supérieur à T3 (19,44±6,89) vs T1. La connaissance des complications était supérieure à T1 vs T3 (2,67±1,98 vs 2,19±1,91 ; p<0,05). La concordance entre l’information transmise et la réponse donnée par le patient à T1 variait selon l’item de 23 à 100 %. Le score moyen de besoin d’information variait de 3,67 à 4,83 sur 21 et évoluait dans le temps : score supérieur à T3 vs T2 (4,83±3,77 vs 3,67±4,86 ; p=0,03). La proportion de patients demandeurs d’information écrite était supérieure à T3. La majorité des patients recherchait des informations avant l’intervention. À toutes les étapes de la prise en charge, les patients souhaitaient principalement des informations sur l’opération, la rééducation, et la prothèse. Différents facteurs sociodémographiques ou liés à la prise en charge influaient sur le niveau de connaissance : le score de connaissance diminuait avec l’augmentation de l’âge des patients et un faible niveau d’étude, mais il augmentait en cas d’antécédents chirurgicaux orthopédiques sur un membre inférieur et avec le niveau d’information donné par le chirurgien. En revanche, le fait d’être retraité ou actif, le sexe du patient, l’articulation concernée, le chirurgien consulté ainsi que la présence d’un accompagnant n’influençaient pas le niveau de connaissance des patients.

L’originalité de notre étude était d’apprécier l’évolution des connaissances des patients au cours de leur prise en charge révélant un niveau de connaissance relativement bas et très variable selon le sujet et le moment de la prise en charge. Cette étude montre la nécessité d’informer le patient tout au long de sa prise en charge sans négliger la sortie, moment où la demande d’information était la plus forte.

Niveau IV, étude prospective observationnelle sans groupe témoin.