L’atteinte digestive est fréquente au cours de la sclérodermie systémique, et elle survient chez 75 à 90 % des patients atteints de formes diffuses et limitées de la maladie. L’objectif de ce travail est de décrire l’atteinte digestive des patients atteints de sclérodermie systémique.

Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique incluant 77 dossiers des patients atteints de sclérodermie systémique et suivie au service durant une période de 20 ans allant de janvier 1996 à décembre 2016.

L’atteinte digestive était présente chez 56 patients (72 %) après un délai moyen de 8 mois par rapport au diagnostic. Il s’agissait de 48 femmes et 8 hommes d’âge moyen 42,5 ans±15. L’atteinte digestive était révélatrice de la maladie dans 7,1 %. L’atteinte œsophagienne était la plus fréquente constatée chez 69,2 % de nos patients et représentant 92 % des manifestations digestives. Les symptômes les plus fréquents étaient la dysphagie et le pyrosis observé dans 59,26 % et 78,6 %, respectivement. La manométrie œsophagienne objectivait une diminution du péristaltisme œsophagien dans 87,5 %. Elle était normale dans le reste des cas. La fibroscopie œsogastroduodénale montrait une gastropathie dans 16,3 %, une œsophagite peptique dans 51,2 %, une sténose peptique dans 7,4 %, une ulcération œsophagienne dans 4,7 % et un endobrachy-œsophage dans un cas. Une atteinte grêlique et colique ont été observés chez un patient chacune. Le traitement était basé sur les inhibiteurs de la pompe à protons et les prokinétiques dans tous les cas. L’étude analytique a montré certaines particularités pour les patients ayant une atteinte digestive. Il y avait plus de manifestations viscérales dans ce groupe en particuliers pulmonaires (78,2 % versus 50 %, p=0,01), cardiaques (18,2 % versus 9,2 %) ainsi que l’ischémie digitale (35,2 % versus 5 %). Les Anti SCL 70 étaient aussi plus fréquemment positifs dans ce groupe (48,1 versus 28 %). En revanche, il n’y avait pas de corrélation significative entre l’extension de la sclérose cutanée et la présence d’une atteinte digestive.

En définitive, l’atteinte digestive est fréquente dans la sclérodermie systémique, et elle survient chez 70 à 90 % des patients atteints de forme limitée et diffuse de la maladie. L’atteinte œsophagienne est la plus fréquente des manifestations digestives. Elle représentait 92 % des manifestations digestives dans notre série, ce qui rejoint les données de la littérature où cette fréquence varie entre 70 à 100 %. Si sa date de survenue demeure mal connue au cours de la sclérodermie systémique, elle est rarement révélatrice de la maladie. Elle doit être dépistée systématiquement afin de prévenir les complications irréversibles.