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Outcomes of cup revision for ilio-psoas impingement after total hip arthroplasty: Retrospective study of 46 patients - 23/11/17

Doi : 10.1016/j.otsr.2017.07.021 
C. Batailler a, , N. Bonin b,  M. Wettstein c, A. Nogier d, S. Martres e, E. Ollier f, O. May g, S. Lustig a

the French Arthroscopy Society (SFA)h

a Centre Albert-Trillat, groupement hospitalier Nord, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
b Lyon Ortho Clinic, 29B, avenue des Sources, 69009 Lyon, France 
c ITOLS, clinique de Genolier, route du Muids 3, 1272 Genolier, Switzerland 
d Nollet Institute, 23, rue Brochant, 75017 Paris, France 
e Orthopaedic Department, Hôpital Renée-Sabran, boulevard Edouard-Herriot, 83406 Hyères, France 
f U1059, Inserm, dysfonction vasculaire et hémostase, 42023 Saint-Etienne, France 
g Centre de chirurgie de la hanche, Médipôle Garonne, 45, rue de Gironis, 31100 Toulouse, France 
h Société francophone d’arthroscopie, 15, rue Ampère, 92500 Rueil Malmaison, France 

Corresponding author.

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Abstract

Background

Impingement of the ilio-psoas tendon on the acetabular component is a cause of pain after total hip arthroplasty (THA). Studies of cup revision for ilio-psoas impingement (IPI) are scarce and limited in size. We therefore conducted a large multicentre retrospective study with the following objectives: to assess the effectiveness of cup replacement in resolving the impingement syndrome, to determine the frequency and nature of complications after cup revision for IPI, and to identify pre-operative factors associated with good outcomes of cup revision for IPI.

Hypothesis

Cup revision is effective in resolving the pain due to IPI in selected patients.

Methods

This retrospective multicentre study included 46 patients who underwent cup revision because of IPI. Before the revision, 38 (83%) patients had prominence of the anterior cup rim (mean, 9.9±4.5mm (range, 2–22mm) by radiography and 35 (76%) had cup malposition (anteversion<10° and/or inclination>50°). Mean follow-up was 21months (range, 6months to 6 years) and no patient was lost to follow-up. Outcomes at last follow-up were assessed based on the Oxford Hip Score (OHS), patient satisfaction index, complications, and revisions.

Results

At last follow-up, 39 (85%) patients were satisfied with the revision procedure, a significant improvement versus baseline was noted in the OHS (mean, 43±6; range, 25–48; P<0.001), and 41 patients were free of pain during hip flexion (P<0.001 versus baseline). Complications occurred in 3 (6.5%) patients, but only one complication was severe (deep infection). Recurrent groin pain was reported by 4 (8.7%) patients at last follow-up. None of the factors studied predicted the outcome of revision surgery.

Discussion

Cup revision for IPI after THA is effective in relieving the groin pain in 80% of patients with anterior cup rim prominence and/or cup malposition. However, complications can occur. Tenotomy may be preferable when the diagnosis is in doubt and/or cup position is acceptable.

Level of evidence

IV, retrospective observational study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Total hip arthroplasty, Ilio-psoas impingement, Acetabular revision, Complication


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Vol 103 - N° 8

P. 1147-1153 - décembre 2017 Retour au numéro
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