Les allergies de contact à la paraphénylènediamine (PPD) sont fréquentes, avec une prévalence l’ordre de 0,8 % en Europe. Les réactions à cette amine aromatique contenue dans les colorations capillaires et tatouages au henné sont parfois puissantes, la plupart du temps sous la forme d’une hypersensibilité retardée (eczéma de contact mais aussi érythème polymorphe) et plus rarement sous une forme immédiate allant jusqu’au choc anaphylactoïde.

Nous rapportons le cas d’une patiente ayant eu un épisode transitoire d’alopécie du cuir chevelu et des sourcils venant compliquer l’évolution d’une allergie à la PPD développée aux points d’application de la teinture, c’est-à-dire aux sourcils.

Une femme de 42 ans consultait à quelques jours de l’application sur les sourcils d’un produit de coloration en poudre monophase sans oxydant destiné au cuir chevelu dénommé « Peacok », de marque Schwarzkopf^®, acheté aux Comores. L’examen clinique était en faveur d’un eczéma de contact aigu localisé aux sourcils. Les patchs-tests étaient positifs à la poudre Peacok (+++) et à la PPD diluée à 0,01 % (+++) à 48 et 72h. Trois mois plus tard, elle rapportait une raréfaction des sourcils, et 8 mois après, une alopécie diffuse non cicatricielle du cuir chevelu dans les suites d’un effluvium aigu. Bien que les causes classiques d’effluvium aigu n’aient pas été cherchées chez cette patiente, il y a eu une repousse complète spontanée à 1 an des cheveux et des sourcils sans traitement spécifique autre que celui topique de l’eczéma aigu (Annexe A).

Les alopécies survenant dans les suites d’eczémas de contact à la PPD sont exceptionnelles à notre connaissance, seuls 7 cas ont été décrits dans la littérature : l’alopécie survient le plus souvent 2 à 4 mois après l’eczéma aigu, comme dans notre cas, peut persister plus de 6 mois mais est, comme chez cette patiente, de résolution spontanée ; il est localisé sur la zone où siégeait l’eczéma. Une chute des cils sans blépharite associée après application de mascara contenant de la PPD (sensibilisation confirmée par patch-tests) a également été décrite. Notre observation est originale par le fait que l’alopécie n’a pas seulement concerné les sourcils – zone d’application de la teinture – mais qu’elle s’est associée à un épisode de chute des cheveux à distance sur une zone non concernée par la pose de la PPD, ce qui suggère une réaction suffisamment intense pour induire des réactions à distance mais qui restent transitoires. Une des hypothèses physiopathologiques est que le relargage cytokinique, notamment d’interleukine 1 et de TNF alpha, conséquence de l’eczéma aigu, serait responsable d’une entrée prématurée des cheveux en phase télogène. Il ne semble pas y avoir dans la littérature de terrain favorisant la survenue de cette alopécie par effluvium.

L’eczéma de contact aigu doit figurer parmi les causes possibles d’alopécie transitoire.