La connaissance des différentes variations anatomiques des branches terminales de l’artère thoraco-acromiale est indissociable à toute chirurgie tégumentaire de la région antérieure de l’épaule [1Geddes C.R., Tang M., Yang D., Morris S.F. An assessment of the anatomical basis of the thoracoacromial artery perforator flap Canadian J Plast Surg 2003 ;  11 (1) : 23

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Zhang Y.X., Yongjie H., Messmer C., Ong Y.S., Li Z., Zhou X. Thoracoacromial artery perforator flap: anatomical basis and clinical applications Plast Reconstruct Surg 2013 ;  131 (5) : 759e-770e

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Elle est surtout indispensable à la chirurgie des lambeaux de reconstruction de cette région, dont l’utilisation est croissante ces dernières années. Notre travail avait pour objectif de rapporter les modalités de division terminale de l’artère thoraco-acromiale.

Nous avons réalisé une injection directe et sélective de 24 artères thoraco-acromiales, sur des cadavres conservés dans une solution faiblement formolée et riche en glycérine. L’injectant était fait d’un mélange de bleu de méthylène et de gélatine. La dissection cadavérique a ensuite permis d’étudier la localisation, le nombre, et le trajet des branches terminales de l’artère thoraco-acromiale.

Dans l’épaisseur du tissu cellulo-graisseux, l’artère thoraco-acromiale donnait au minimum deux et au maximum quatre branches terminales : deux volumineuses branches constantes (les branches deltoïdienne et pectorale) et deux petites branches inconstantes (les branches acromiale et claviculaire). Cependant, des variations anatomiques ont également été trouvées dans le trajet et la localisation de chaque branche terminale : ainsi les branches deltoïdienne et pectorale avaient un trajet vertical descendant ou oblique.

Les variations anatomiques observées sur les branches terminales de l’artère thoraco-acromiale peuvent hypothéquer toute chirurgie des téguments de la région antérieure de l’épaule [3Hallock G.G. The island thoracoacromial artery muscle perforator flap Ann Plast Surg 2011 ;  66 (2) : 168-171 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 4Salmon M., Grégoire R. Artères de la peau  Paris: Masson (1936). 

Cliquez ici pour aller à la section Références] et devraient être connues des chirurgiens.