Les traumatismes complexes du pouce peuvent entraîner des lésions complexes associés à des pertes de substances nécessitant des reconstructions, parfois compliquées et en plusieurs temps. Une technique simple de compromis peut parfois apporter un résultat fonctionnel comparable à celui obtenu par des techniques compliquées essayant une reconstruction anatomique. Nous présentons un cas de reconstruction d’un pouce par un greffon osseux unique cortico-spongieux utilisant la technique de Masquelet. Patient âgé de 48 ans, gaucher, menuisier, amputé déjà du pouce droit, se présente suite accident de travail par toupie avec un traumatisme complexe de la main gauche. Le bilan lésionnel peropératoire trouve un fracas ouvert du pouce avec perte de substance osseuse subtotale de P1 et P2 préservant la houppe, l’ongle et la pulpe avec délabrement important des parties molles et des pédicules, une amputation trans P1 du 2^e et du 3^e rayon, une amputation trans P2 du 4^e et du 5^e rayon. Un embrochage axial de sauvetage du pouce a été réalisé ainsi qu’un embrochage M2-M1 ouvrant la première commissure. La PEC ultérieure consistait dans un premier temps à un comblement par du ciment pour préparation d’une membrane induite. Dans un 2^e temps à un greffon cortico-spongieux monobloc a remplacé le ciment. Au recul de 3 mois, bon état local avec cicatrisation de la colonne du pouce et on a constaté la création d’une pseudarthrodèse utile entre le greffon et la houppe restante de P2. Au recul de 6 mois, restitution d’une pince pollici-digitale permettant une fonction utile de la main. La main gauche, dont seul le pouce a été reconstitué, a été fonctionnellement plus utile que la main controlatérale, dont le pouce est amputé. La greffe osseuse par la technique de membrane induite est une alternative peu compliquée et intéressante dans l’arsenal de reconstruction du pouce et à laquelle on doit penser devant toute perte de substance osseuse. Elle doit être réalisée en chirurgie différée, après l’obtention d’une bonne cicatrisation, vu le risque infectieux. La perte du pouce est particulièrement handicapante mais les progrès de la chirurgie permettent aujourd’hui de le reconstruire. Tout doit être tenté pour reconstruire prioritairement ce doigt. La greffe osseuse par la technique de membrane induit est un procédé peu compliqué mais peut donner dans certaines circonstances des résultats comparables à d’autres plus compliqués et plus contraignants.