Les expositions à l’amiante évoluent (professions et secteurs d’activité concernés, expositions environnementales) et leur surveillance est essentielle, notamment pour améliorer les actions de prévention. Les données des systèmes de surveillance des mésothéliomes permettent de mieux connaître les expositions professionnelles. Elles montrent une proportion importante de cas pour lesquels aucune exposition professionnelle à l’amiante n’est identifiée, en particulier parmi les femmes. Pour ces cas, la pertinence et la faisabilité de la surveillance des expositions environnementales a été montrée.

Une réflexion sur l’optimisation du dispositif de surveillance des mésothéliomes et de leurs expositions a été engagée par Santé publique France fin 2014, en lien avec l’Institut national du cancer (INCa). Un groupe de travail composé d’experts était chargé de faire un bilan des systèmes contribuant à la surveillance des mésothéliomes, de définir les enjeux pour les années à venir et d’émettre des recommandations pour la mise en place d’un dispositif unifié, afin de gagner en visibilité et en efficience et d’optimiser l’articulation du dispositif avec l’expertise, la prise en charge clinique et la recherche.

Conformément aux recommandations du groupe, le futur dispositif national de surveillance des mésothéliomes (DNSM) aura trois objectifs, dont l’un porte sur les expositions : « Surveiller l’évolution des expositions professionnelles et non-professionnelles à l’amiante et aux autres facteurs de risque potentiels de mésothéliomes (fibres minérales artificielles, rayonnements ionisants d’origine médicale, fragments de clivage…) ». Le DNSM sera constitué de trois entités : le registre du DNSM, le guichet unique d’identification des cas de mésothéliomes et la déclaration obligatoire (DO) des mésothéliomes. Dans ce cadre, les enquêtes d’exposition seront optimisées et déployées progressivement sur le territoire national, auprès de l’ensemble des cas de mésothéliomes. Le guichet unique, alimenté dans un premier temps par MESOPATH et la DO, permettra de repérer plus rapidement les cas à enquêter.

Le dispositif d’enquêtes d’exposition uniformisé et déployé dans le cadre du DNSM permettra d’assurer une surveillance des expositions professionnelles et environnementales à l’amiante. En lien étroit avec les travaux de recherche, il permettra d’améliorer les connaissances sur les expositions et ainsi mieux orienter les actions de prévention.