Absence d’ostéolyse autour des systèmes de fixation PEEK des ligamentoplasties du croisé antérieur : étude comparative avec un recul minimum de 2 ans - 19/12/17
, Guillaume Blanc 1, Alexandre Lunebourg 2, Anthony Bloch 1, Rodolphe Limozin 3, Matthieu Ollivier 4, Sébastien Parratte 4Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les systèmes de fixation en PolyEtherEtherKetone permettent d’envisager une fixation en suspension rigide, ne nécessitant pas d’ablation en cas de reprise, tout en évitant les phénomènes de résorption osseuse et d’ostéolyse.
Notre objectif était de comparer les modifications osseuses au contact de deux modes de fixations tibiales des reconstructions de LCA : vis d’interférence résorbable et fixation en PEEK non résorbable.
Matériel et méthodes |
Cent patients ont bénéficié d’une reconstruction du LCA utilisant des greffons de type ischio-jambiers entre 2012 et 2013 50 patients étaient opérés avec une technique DIDT avec fixation par vis d’interférence sur le versant tibial, 50 avec une technique DT4 avec fixation par cage en PEEK. Les critères d’inclusion étaient : patients âgés de 18 à 50 ans, opérés pour rupture du LCA confirmée cliniquement (laxité, douleur et instabilité) et par IRM. Les groupes étaient comparables : proportion homme-femme (p=0,8), niveau d’activité sportive moyen (score UCLA (p=0,5)), âge moyen (p=0,3). Les mesures IRM étaient réalisées avec le logiciel HORUS, l’analyse se faisait en coupe sagittale et axiale.
Les critères de jugement étaient les suivants :
– élargissement du tunnel tibial ;
– volume de la ballonisation ou existence de kyste(s) ;
– taux de remplissage du tunnel tibial et périmètre de contact os-greffon.
Résultats |
L’élargissement moyen du tunnel était de 2,3±2,2mm (0,5–5mm) dans le groupe PEEK-DT4 contre 4,7±2,81mm (gamme, 0,5–11mm) dans le groupe Vis-DIDT (p=0,001). Une ostéolyse autour du système de fixation par vis résorbable à été retrouvée, aucune autour des cages en PEEK. La formation de kyste a été observée autour des tunnels tibiaux dans 9 genoux du groupe Vis-DIDT contre 1 dans le groupe PEEK-DT4 (p=0,001, odd ratio 10,3 IC95 % [1,3–88]). Le remplissage du tunnel tibial par le greffon, en coupe axiale était de 90 % (n=45) dans le groupe PEEK-DT4 et de 74 % (n=37) dans le groupe Vis-DIDT (p=0,029). Le contact du tunnel tibial avec la greffe dépassait les trois quarts du périmètre du tunnel dans 92 % (n=46) dans le groupe PEEK-DT4 contre 76 % (n=38) dans le groupe Vis-DIDT (p=0,02).
Conclusion |
Le résultat principal de notre étude est que les systèmes en PEEK permettent de diminuer les ostéolyses et kystes autour des fixations tibiales des ligamentoplasties du croisé antérieur. La ballonisation des tunnels était, dans notre série inférieure avec utilisation du système PEEK, à celle constatée avec l’utilisation de vis d’interférence.
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Vol 103 - N° 8S
P. S279-S280 - décembre 2017 Retour au numéro
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