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Posterior shoulder instability: Prospective non-randomised comparison of operative and non-operative treatment in 51 patients - 19/12/17

Doi : 10.1016/j.otsr.2017.08.004 
E. Cruz-Ferreira a, b, c, P. Abadie d, , A. Godenèche e, P. Mansat f, P. Clavert g, P. Flurin d

the French Arthroscopy Society

a Orthopaedic Surgery Fellow, Clinique du Sport Bordeaux, 4, rue Négrevergne, 33700 Mérignac, France 
b Orthopaedic Surgery, Sousa Martins Hospital, City of Guarda, Portugal 
c Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade da Beira Interior, City of Covilhã, Portugal 
d Centre de chirurgie orthopédique et sportive, clinique du sport de Bordeaux–Mérignac, 2, rue Nègrevergne, 33700 Mérignac, France 
e Centre orthopédique Santy, 24, avenue Paul-Santy, 69008 Lyon, France 
f CHU de Toulouse, hôpital de Purpan, 1, place du Docteur-Baylac, 31300 Toulouse, France 
g Centre de chirurgie orthopedique et de la main (CCOM), CHU de Strasbourg, 10, avenue Achille-Baumann, 67400 Illkirch, France 

Corresponding author. Rua Principal S\N 3020-285 Coimbra, Portugal.

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Abstract

Background

The management of posterior shoulder instability remains controversial. Consequently, for a symposium on this topic, the French Arthroscopy Society (SFA) conducted a prospective multicentre study comparing outcomes of operative and non-operative treatment.

Objective

To compare outcomes after operative versus non-operative treatment of posterior shoulder instability.

Hypothesis

The surgical treatment of posterior shoulder instability may achieve better clinical outcomes than non-operative treatment in selected patients.

Material and methods

Fifty-one patients were included prospectively then followed-up for 12months. Three groups were defined based on the clinical presentation: recurrent dislocation or subluxation, involuntary instability or voluntary instability that had become involuntary, and shoulder pain with instability. Of the 51 patients, 19 received non-operative therapy involving a three-step rehabilitation programme and 32 underwent surgery with a posterior bone block, labral repair and/orcapsule tightening, or bone defect filling. At inclusion and at last follow-up, the Subjective Shoulder Value (SSV), Rowe score, Walch-Duplay score, and Constant score were determined.

Results

The preliminary results after the first 12 months are reported here. In the non-operative and operative groups, the Constant score was 78 versus 87, the Rowe score 64 versus 88, and the Walch-Duplay score 69 versus 82, respectively. These differences were statistically significant (P<0.05).

Discussion

To our knowledge, this study is the first comparison of non-operative versus operative treatment in a cohort of patients with documented posterior shoulder instability. Outcomes were better with operative treatment. However, this finding remains preliminary given the short follow-up of only 1 year.

Level of evidence

III, case-control study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Shoulder, Posterior instability, Comparison, Treatment, Surgery


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Vol 103 - N° 8S

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