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Midterm results of combined intra- and extra-articular ACL reconstruction compared to historical ACL reconstruction data. Multicenter study of the French Arthroscopy Society - 19/12/17

Doi : 10.1016/j.otsr.2017.09.005 
P. Imbert a, , S. Lustig b, C. Steltzlen c, C. Batailler b, P. Colombet d, F. Dalmay e, S. Bertiaux f, P. D’ingrado g, F.P. Ehkirch h, M.L. Louis i, R. Pailhé j, J.C. Panisset k, B. Schlaterrer l, B. Sonnery-Cottet m, L. Sigwalt j, D. Saragaglia j, C. Lutz n

the French Arthroscopy Society

a ICAPS, 87, avenue Archimède, 83700 St-Raphael, France 
b Centre Albert Trillat, hôpital de la Croix-Rousse, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
c Centre hospitalier de Versailles André-Mignot, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France 
d Centre de chirurgie orthopédique et sportive, 2, rue Negrevergne, 33700 Mérignac, France 
e 2UMR Inserm 1094 NET, 2, rue du Docteur-Marcland, 87025 Limoges cedex, France 
f Hôpital privé de l’Estuaire, 505, rue Irène-Joliot-Curie, 76620 le Havre, France 
g Clinique du parc, 155, boulevard de Stalingrad, 69006 Lyon, France 
h Clinique Maussins-Nollet, 67, rue de Romain-Ville, 75019 Paris, France 
i Centre ICOS, 463, rue Paradis, 13008 Marseille, France 
j Clinique universitaire de chirurgie orthopédique et de traumatologie du sport, CHU de Grenoble, hôpital Sud, avenue de Kimberley, 38130 Échirolles, France 
k Centre Ostéo-articulaire des Cèdres, 5, rue des Tropiques, Parc Sud Galaxie, 38130 Échirolles, France 
l IM2S, 11, avenue d’Ostende, 98000 Monaco, France 
m Centre orthopédique Santy, 24, avenue Paul-Santy, 69008 Lyon, France 
n ICOSS, 50, avenue des Vosges, 67000 Strasbourg, France 

Corresponding author.

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Abstract

Introduction

During anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction procedures, anterolateral reconstruction (ALR) can also be performed to improve the knee's rotational stability. However, the effectiveness of this supplemental technique and its impact on the risk of retears and on the onset of secondary degenerative changesare controversial.

Hypothesis

ALR improves control over the pivot shift, reduces the retear risk and delays the appearance of secondary degenerative lesions.

Material and methods

Clinical examination, knee laxity measurements and X-ray evaluations were done in 478 patients with more than 3years’ follow-up after combined ACL and ALR from 11 participating hospitals. The mean patient age at the time of surgery was 28years. Eighty-eight percent of the patients participated in pivot sports and 45% were competitive athletes. The findings of this study were compared to historical isolated ACL reconstruction data.

Results

The average follow-up was 6.8years. No detectable pivot shift was found in 83% of patients, while 12.8% of patient had a smooth glide. The side-to-side difference in anteroposterior knee laxity with maximum manual force was less than 3mm in 66% of patients and less than 5mm in 95%. The retear rate was 5.4%, with half of these patients undergoing revision ACL surgery. Secondary meniscus damage requiring surgery occurred in 6.3% of patients; the radiological osteoarthritis rate was 17.5%.

Discussion

When compared to historical ACL reconstruction data, combined intra- and extra-articular reconstruction does not increase the complication rate. At a mean follow-up of 6.8years, it provides better control over the pivot shift along with a low retear rate and low occurrence of secondary meniscus injuries.

Level of evidence

IV, multicenter study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Anterior cruciate ligament, ACL, Anterolateral ligament, Results, Intra-articular and extra-articular reconstruction


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Vol 103 - N° 8S

P. S215-S221 - décembre 2017 Retour au numéro
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  • Endoscopic or arthroscopic iliopsoas tenotomy for iliopsoas impingement following total hip replacement. A prospective multicenter 64-case series
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  • Combined intra- and extra-articular grafting for revision ACL reconstruction: A multicentre study by the French Arthroscopy Society (SFA)
  • M.-L. Louis, P. D’ingrado, F.P. Ehkirch, S. Bertiaux, P. Colombet, B. Sonnery-Cottet, B. Schlatterer, R. Pailhé, J.C. Panisset, C. Steltzlen, S. Lustig, C. Lutz, F. Dalmay, P. Imbert, D. Saragaglia, the French Arthroscopy Society (Société Francophone d’Arthroscopie, SFA)

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