MRI-guided targeted biopsies are advised in patients who have undergone an initial series of negative systematic biopsies, in whom prostate cancer (PCa) suspicion remains elevated. The aim of the study was to evaluate whether, in men with prior negative prostate biopsies, systematic cores are also warranted at the time of an MRI-targeted repeat biopsy.

We enrolled patients with prior negative biopsy undergoing real time MRI/TRUS fusion guided prostate biopsy at our institute between 2014 and 2016. Patients with at least one index lesion on multiparametric MRI were included. All eligible patients underwent both systematic random biopsies (12–14 cores) and targeted biopsies (2–4 cores).

The study included 74 men with a median age of 65 years, PSA level of 9.27ng/mL, and prostatic volume of 45ml. The overall PCa detection rate and the clinically significant cancer detection rate were 56.7% and 39.2%, respectively. Targeted cores demonstrated similar clinically significant PCa detection rate compared to systematic cores (33.8% vs. 28.4%, P=0.38) with significantly less tissue sampling. Indeed, a combination approach was significantly superior to a targeted-only in overall PCa detection (+16.7% overall detection rate, P=0.007). Although differences in clinically significant PCa detection were statistically non-significant (P=0.13), a combination approach did allow detecting 7 extra clinically significant PCas (+13.8%).

In patients with elevated PSA and prior negative biopsies, concurrent systematic sampling may be needed at the time of targeted biopsy in order to maximize PCa detection rate. Larger studies are needed to validate our findings.

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Des biopsies ciblées guidées par IRM sont conseillées chez les patients qui ont subi une série initiale de biopsies systématiques négatives pour lesquels le soupçon de cancer de la prostate (CaP) reste élevé. L’objectif de l’étude était d’évaluer si, chez les hommes ayant des biopsies antérieures négatives de la prostate, de nouvelles biopsies systématiques sont également justifiées au moment des biopsies répétées ciblées par IRM.

Patients ayant bénéficié de biopsies de prostate guidées par fusion IRM/échographie en temps réel entre 2014 et 2016 après un set de biopsies négatives antérieures. Les patients avec au moins une lésion index sur l’IRM multiparamétrique ont été inclus. Tous les patients admissibles ont eu à la fois des biopsies aléatoires systématiques (12–14) et des biopsies ciblées (2–4).

L’étude comprenait 74 hommes avec un âge médian de 65 ans, un taux de PSA de 9,27ng/mL et un volume prostatique de 45mL. Le taux global de détection de CaP et le taux de détection de cancer cliniquement significatif étaient respectivement de 56,7 % et 39,2 %. Les cibles ont démontré un taux de détection de CaP cliniquement significatif similaire à celui des biopsies systématiques (33,8 % contre 28,4 %, p=0,38) avec un échantillonnage de tissus beaucoup moins important. Une approche combinée permettait une détection globale de CaP supérieure à une approche ciblée seule (+16,7 % de taux de détection global, p=0,007). Bien que les différences dans la détection de CaP cliniquement significatif soient statistiquement non significatives (p=0,13), une approche combinée a permis de détecter 7 PCa supplémentaires cliniquement significatifs (+13,8 %).

Chez les patients présentant des premières biopsies négatives, la réalisation de biopsies systématiques simultanées semble nécessaire dans le même temps que des biopsies ciblées afin d’améliorer le taux de détection de PCa significatifs.

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