Table des matières EMC Démo S'abonner

Amenorrea - 25/01/18

[147-A-50]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(18)88082-1 
J. Young a, b
a Service d'endocrinologie et des maladies de la reproduction, Hôpital Bicêtre (Hôpitaux universitaires Paris Sud), 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, France 
b Inserm U 1185, Unité 1185, Faculté de médecine Paris-Sud, 63, rue Gabriel-Péri, 94276 Le Kremlin-Bicêtre, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 15
Iconographies 11
Vidéos 0
Autres 2

Résumé

La amenorrea es un motivo frecuente de consulta. La ausencia de menstruaciones en la niña mayor de 15 años, con o sin desarrollo puberal, define la amenorrea primaria (AP). La interrupción de las menstruaciones en una mujer que ya las ha tenido define la amenorrea secundaria (AS). La distinción entre AP y AS es artificial, puesto que sus causas se superponen. Simplemente, la AP con frecuencia tiene causas cromosómicas y genéticas, mientras que la AS frecuentemente es secundaria a enfermedades adquiridas. Sin embargo, las causas genéticas pueden manifestarse por una AS, y las causas adquiridas, por una AP. Después de la pubertad, la ausencia de menstruación es fisiológica durante el embarazo, la lactancia y la menopausia. Aparte de estos períodos, la amenorrea, incluso después de la detención de los anticonceptivos, es anormal y justifica un estudio antes de considerar un tratamiento. La existencia de una amenorrea indica una afectación del eje hipotálamo-hipófisis-ovario o una anomalía anatómica del útero. La exploración hormonal comprende la determinación de las gonadotropinas, hormona luteinizante y hormona foliculoestimulante (FSH), y del estradiol. Si están bajas, siempre hay que determinar la prolactina y realizar una resonancia magnética de la región hipotalamohipofisaria. Si estos exámenes son normales, se busca un déficit ponderal. En caso de FSH elevada y de concentración baja de estradiol, se sospecha una insuficiencia ovárica prematura; en este caso, se realiza un cariotipo y se busca una anomalía del gen del retraso mental por X frágil (FMR1) o un trastorno autoinmunitario. Si estos exámenes son normales, se inicia un estudio genético mediante técnicas de secuenciación de nueva generación. En caso de amenorrea primosecundaria o de AS, se busca un síndrome del ovario poliquístico, teniendo en cuenta su elevada prevalencia, sobre todo si existen signos de hiperandrogenismo o una anovulación crónica. Aquí, la ecografía ovárica con medición del volumen ovárico y recuento de folículos antrales es esencial, junto con las determinaciones hormonales, particularmente la testosterona. Ante una AP o una AS, nunca es legítimo realizar un tratamiento estroprogestágeno sin una exploración previa.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Palabras clave : Retraso puberal, Menstruación, Ovarios, Amenorrea primaria, Amenorrea hipotalámica, Hipogonadismo hipogonadótropo y Kallmann, Insuficiencia ovárica primaria, Gonadotropinas, Hiperprolactinemia, Síndrome del ovario poliquístico (SOPQ)


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Insuficiencia ovárica prematura
  • A. Graff, S. Christin-Maitre
| Article suivant Article suivant
  • Aspectos clínicos de la endometriosis
  • A. Fauconnier, C. Huchon, X. Fritel, M.-C. Lafay-Pillet, C. Chapron, P. Panel

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.