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Changes in glucose-lowering drug use before and after cancer diagnosis in patients with diabetes - 01/02/18

Doi : 10.1016/j.diabet.2017.08.004 
M.M.J. Zanders a, b, , H.R. Haak b, c, d, M.P.P. van Herk-Sukel e, R.M.C. Herings e, L.V. van de Poll-Franse a, f, g, J.A. Johnson h
a Netherlands Comprehensive Cancer Organisation,, P.O. Box 231, 5600 AE Eindhoven, The Netherlands 
b Department of Internal Medicine, Máxima Medical Centre, Eindhoven/Veldhoven, P.O. Box 7777. 5500 MB Veldhoven, The Netherlands 
c Department of Internal Medicine, Division of General Internal Medicine, Maastricht University Medical Centre+, P.O. Box 5800, 6229 HX, Maastricht, The Netherlands 
d Maastricht University, Department of Health Services Research, and CAPHRI School for Public Health and Primary Care, P.O. Box 616, Maastricht, 6200 MD, The Netherlands 
e PHARMO Institute for Drug Outcomes Research, Van Deventerlaan 30-40, 3528 AE, Utrecht, The Netherlands 
f Center of Research on Psychology in Somatic Diseases (CoRPS), Department of Medical and Clinical Psychology, Tilburg University, P.O. Box 90153, 5000 LE, Tilburg, The Netherlands 
g Division of Psychosocial Oncology and Epidemiology, Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, P.O. Box 90203, 1006 BE, Amsterdam, The Netherlands 
h School of Public Health, University of Alberta, 87 Ave, 11405 Edmonton, AB T6G 1C9, Canada 

Corresponding author. Netherlands Comprehensive Cancer Organisation, P.O. Box 231, 5600 AE Eindhoven, The Netherlands.

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Abstract

Aim

This study explores the changes in glucose-lowering drug (GLD) use before and after cancer diagnosis among patients with diabetes.

Methods

New GLD users (1998–2011) living in the Dutch ECR–PHARMO catchment area were selected from the PHARMO Database Network (n=52,228). Those with a primary cancer diagnosis were considered cases (n=3281) and matched with eligible controls (n=12,891) without cancer during follow-up. Conditional logistic regression analysis was used to assess changes in GLD use, such as treatment add-ons, treatments drops and initiation of insulin, for cases compared with controls associated with specific cancer types in four time windows (6–3 and 0–3months before cancer diagnosis; 0–3 and 3–6months after cancer diagnosis).

Results

In the 3months before cancer diagnosis, patients with upper gastrointestinal (GI) cancers (oesophageal, stomach, pancreatic, liver cancers) had higher odds of initiating insulin (OR: 9.3; 95% CI: 3.6–24.1); to a lesser extent, this was also observed in the 3months prior to that (at 6months, OR: 3.9; 95% CI: 1.3–12.1). Diagnosis of colorectal (OR: 3.4; 95% CI: 1.4–8.4), pulmonary (OR: 2.5; 95% CI: 1.1–5.4) and upper GI (OR: 13.6; 95% CI: 5.0–36.9) cancers was associated with increased odds of initiating insulin in the 3months after cancer diagnosis. During all study time windows, the odds of treatment drops were higher for patients with upper GI cancers whereas, for most other cancers, these odds were higher only after a diagnosis of cancer.

Conclusion

The greater odds of initiating insulin during the 6months prior to diagnosis of upper GI cancers suggest reverse causation. After cancer diagnosis, drops in use of GLDs was commonly seen.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cancer, Diabetes, Glucose-lowering drugs, Treatment changes


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Vol 44 - N° 1

P. 22-29 - février 2018 Retour au numéro
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